重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2023/6/2 21:49:00

#健康明星计划#

如果一个病人一活动就喘,那么你首先想到的会是什么病?

我估计99%的人想到的,肯定是心脏病或者是肺病!就好像前两天我写的一篇文章,活动后胸闷气喘,要么是心衰,要么就是肺部疾患!

今天也是一个39岁的女性,因为活动后胸闷气喘来找我就诊!之所以托熟人来找我,医院治疗检查了一段时间,可以说检查项目,已经非常的全!

好,故事正式开始了!

一、心脏病?

作为心脏科医生,首先想到心脏病很正常。活动后胸闷气喘,第一个想到的就是心衰吧!拿起患者的化验单和检查单,乖乖,没有看见心衰的迹象!无论是彩超、心电图、BNP,几乎寻不到心衰的迹象!好吧,我承认我第一印象错了!

二、肺病?

难道是肺部疾病?追问病史,患者没有哮鸣音、咳嗽、发热等病史,而且我还专门拿着听诊器听一听,那肺上干干净净!拿着病人的化验单,患者CT、血常规、降钙素等,都不提示是肺部疾病!我承认,我的第二感觉也是错的!

三、神经官能症?

难道是一个神经官能症?追问病史,患者一般情况正常,不像是惊恐发作啊!也不像是有情绪障碍的样子!难道是我又感觉错了?

在我愁云莫展的时候,患者反复提到一个问题,那就是头都抬不起来!抬起来头都觉得没有劲儿,这意味着什么呢?看着病人呼吸频率和胸廓活动,明显感觉患者呼吸困难!再问,患者说一开始半月前左眼皮下午就抬举困难,最近右眼也抬举困难了!而且自诉最近吃饭都是吃到一半就吃不下去了,需要停下来歇一歇!

好吧!我不卖关子了,这个病人竟然是一个“重症肌无力”的患者!把神经内科的主任喊过来,问了几个问题,越来越觉得像重症肌无力!

好吧,现在的疾病都越来越隐蔽了!难怪患者查了那么多检查,最后都没有查到原因!哎……

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