“我已经治疗三个月了,各项指标逐渐恢复正常,很快就能回家了!很感谢孙倩主任、李瑞杰医生和刘娟医生,你们辛苦了!”医院肿瘤内科病房里,即将出院的王富有笑得很大声,他说医院,因为自己在这里重获新生。
3个月前,家住洛阳的王富有在一次体检时发现食管占位,医院,诊断为食管癌。家属考虑到王富有病情较重,医院继续治疗,再次检查后,仍确诊为食管癌,给予“化疗+免疫药物”治疗,仅治疗两个周期后,王富有就开始出现眼睑下垂、发音不清、抬头无力,并逐渐出现吞咽费力、无法发声、胸闷、心前区不适等症状。
化验检查后提示转氨酶、肌红蛋白及肌钙蛋白明显升高,多个指标提示心脏可能亮起“红灯”。王富有在医生建议医院心外科治疗。
入院后,王富有病情迅速加重,很快出现呼吸困难,无法抬头等症状。立即完善各项检查,发现患者心功能、肝功能、呼吸功能等多个指标数值均不正常,尤其肌酶指标全线飘红,高达几千!呼吸衰竭,咽喉肌、呼吸肌、眼睑肌等多处肌肉麻痹。
经多学科会诊,医院肿瘤内科主任孙倩迅速诊断王富有为免疫治疗所导致的神经*性重症肌无力,免疫相关性心肌炎,免疫相关性肺炎,G4级,死亡率高达80%以上。
随后王富有转入肿瘤内科治疗。病情确诊后,孙倩立即与家属沟通病情,制定治疗方案,并下达了病危通知书。
孙倩表示,心肌酶指标高,确实很容易被误诊为心衰和心肌梗死,但还是需要结合患者病情、既往用药史以及其他伴随症状和化验指标作进一步判断。患者确实有心脏方面的问题,但并不是心衰和心肌梗死,而是免疫治疗累及的多系统不良反应,不光是心脏,肝和肺等多个脏器也出现问题,但现在的首要任务是处理神经*性重症肌无力这一“难题”。免疫相关神经*性重症肌无力属于神经*性里较重的一种,已经严重影响患者的正常生活,先将这一“难题”攻克后再将其他问题逐一突破,这对孙倩和王富有来说都是个不小的挑战。
△治疗前后对比(神经*性重症肌无力症状缓解)
经过医务人员两个月全力抢救和精心照料,王富有度过了感染关、呼吸关、心衰关等诸多难关,神经*性重症肌无力症状也缓解了,也脱离了呼吸机,已经能够发声说话,自行进食,自行行走,一想到很快就能出院回家,王富有高兴地笑出了声。
临出院前,王富有还不忘携家属走到孙倩面前“炫耀”一把,展示着自己现在大步流星,能一口气走很远,逗得所有医生开怀大笑。
孙倩主任感叹着时间过得真快,还记得第一次见到王富有时,蜷缩一团的样子,再看看现在,简直是大变样!
孙倩主任嘱咐王富有回家后也要遵医嘱,按时吃药,定期复查。
(医院李家枫)