重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2023/5/21 20:14:00

据国家卫健委,3月18日0-24时,全国31个省份新增死亡病例2例,均为吉林省本土病例。

健康界梳理国家卫健委每日发布的新冠疫情情况发现,年全国共报告新冠肺炎死亡病例2例,其中,1例为年1月13日报告的河北本土病例,1例为年1月25日报告的吉林本土病例。自年1月25日至年3月18日,全国连续多天无新增新冠死亡病例。

3月19日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,国家卫健委医*医管局局长焦雅辉在发布会上介绍,吉林新增的2例死亡病例,一位87岁、另一位65岁,都合并严重的基础疾病;其中1位没有接种过新冠肺炎疫苗。她介绍,两人新冠肺炎的病情本身不重,是轻型,直接的死亡原因由基础疾病导致。

焦雅辉介绍道,截止到3月18日24时,全国在院的感染者总数是例。从病情来看,以轻型和无症状感染者为主,占比达到了95%以上。这里有一些是由于高龄、合并基础疾病,或者是没有接种疫苗,也有一些病情比较重的,但是占比不多,重型和危重型占比不到0.1%。

国家卫健委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙在发布会上表示,3月1日到18日,我国累计报告新冠肺炎感染者超过例,波及28个省份,其中吉林省1个省份累计报告超过1万例。另有4个省份累计报告超过1千例,还有10个省份累计报告在-0例之间。总体来看,我国本土疫情还处在发展阶段,多省份面临着同时段多地市发生奥密克戎疫情的防控局面。

据国家卫健委3月15日新发布的《关于印发新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》(下文简称《方案》)提到,目前奥密克戎感染病例已取代德尔塔成为主要流行株。

《方案》指出,现有证据显示奥密克戎株传播力强于德尔塔,致病能力有所减弱,感染症状以轻症为主。

张文宏医生指出,我们统计的上海近六个月收治的例病例中,大多数是海外输入性病例,94%打过疫苗。这个病人中,重症的只有0.1%,危重症(需要插管)和死亡的一例也没有。

张文宏医生还援引3月10日英国《每日邮报》报道称,新冠肺炎在英国的致死性已经低于流感。病死率下降了七倍,仅为0.03%。由于奥密克戎已经变得很温和,在实现了广泛接种和自然感染率的国家,「新冠病*现在可能甚至没有流感那么致命」。

相比之前的各类变异株,奥密克戎株死亡率已大大降低,同时「大号流感论」的发声越来越多,由此,一些西方国家开始改变对新冠病*的态度,取消限制措施,选择与新冠病*共存。

越来越「温和」的奥密克戎,也逐渐改变了病*的感染症状:轻症为主,肺炎率降低,死亡率降低。值得深思的是,「轻型」症状真的可以轻视吗?「像对待流感病*那样对待新冠病*」可行吗?

然而,新冠后遗症依然在潜移默化侵蚀人类的健康,即使是康复的新冠肺炎患者,仍然饱受多种新冠后遗症的折磨:疲劳、肌无力、睡眠障碍、嗅觉味觉障碍、勃起功能障碍……

甚至可能在数十年后,还有各种回顾性研究报道新冠病*遗*深远,比如:当年感染新冠病*的人,到老年时得阿尔兹海默症的风险骤增,事实上,目前也有少量研究显示:新冠肺炎重症死亡病例的脑部中存在异常水平的淀粉样蛋白。

正如张文宏教授所说的:「病**性降低,不是我们躺平的理由」,新冠病*带来的后遗症,值得我们警惕。

健康界对比两年来国际学术界有关新冠后遗症的研究发现:我国新冠感染者的后遗症表现与国外感染者存在较大的差异,我国新冠后遗症以睡眠困难、呼吸短促、疲劳为主;国外除了呼吸困难、失语外,基本都会出现较大比例的嗅觉/味觉缺失。

轻症也会让大脑老化1-10年?先别恐慌,新冠导致大脑萎缩的真相是...

近期,国内外的研究数据表明,相比于此前肆虐的德尔塔,奥密克戎感染者的症状明显较轻。

年2月1日,香港大学公共卫生学院KenrieP.Y.Hui团队在《自然》杂志上发表的研究,或许能够阐述奥密克戎感染者严重程度降低的原因:奥密克戎在支气管中的复制速度比其他所有变异*株都快,但在肺实质中的复制效率较低。

加之「奥密克戎感染以轻症为主」、「大号流感」、「奥密克戎感染引起的住院率和死亡率更低」的报道铺天盖地,让饱受疫情折磨两年之苦的大众「如释重负」。

然而就在大家感觉看到曙光之际,年3月7日,《自然》杂志发表的一则重磅研究引发了轩然大波:牛津大学的一项研究表明,即使是轻症的新冠感染,也会导致脑萎缩和认知功能下降。

研究者对英国生物银行样本库中的受试者分别进行了感染新冠前后的脑成像数据收集,对其中名、年龄在51-81岁的志愿者进行脑部扫描,包括有名新冠感染者和名非新冠感染者,新冠感染者中,96%为轻症患者,仅有15例进行了住院治疗,2例重症。

结果发现,新冠感染者在一些与嗅觉、记忆相关的脑区灰质厚度减少,损失率在0.2%~2%,与嗅觉和味觉系统相关的脑组织损伤标志增加,且感染者的认知功能明显下降。

尽管研究者在文章中用modest(些许的)来描述这种改变,但如果按「大脑灰质以每年0.2%-0.3%的速率在损失」,确实能够得到「新冠感染会导致大脑老化1-10年」的结论。

接下来,研究者对病例组和对照组进行认知功能测试(TMT),发现和非感染者相比,感染者完成测试所需的时间更长,提示认知功能出现下降,和感染者小脑认知区域crusII出现萎缩的影像学结果相符合。

最后,研究者还比较了其他类型的肺炎是否也会出现类似的脑部改变,结果证明这种损伤是新冠肺炎所特有的,而非肺炎的共有特性。

这是目前关于新冠患者脑成像最大的,也是唯一的纵向研究,它的可贵之处在于明确了感染者脑部退行性改变是由新冠病*引起的,而不是作为一种感染前的风险因素——如果没有感染前的脑成像数据,那就很难辨别是因为感染导致脑变小,还是脑子小的人更容易感染。

但这项研究也有不足之处,比如第二次脑成像采集的时间点在年4月,当时英国也才开始流行德尔塔病*株,意味着本研究的结果来源于德尔塔之前的*株。

此外,我们更关心的是接种疫苗能否降低风险?有研究表明,疫苗接种可以降低新冠后遗症的发生率,但英国的这项研究,并未提及志愿者们的疫苗接种情况,那么问题来了,全程接种疫苗后是否有助于减轻感染后的脑部症状?

最重要的是,新冠病*造成的脑退行性改变,主要是嗅觉系统的灰质减少,当嗅觉恢复时,这些脑结构改变也能够恢复吗?毕竟,在以往的其他研究中,特发性嗅觉丧失的患者在经过嗅觉训练后,嗅觉相关区域灰质体积明显增加。一些学者也认为新冠患者是因为嗅觉丧失,缺乏外界的气味刺激才会导致嗅区皮层的萎缩。

目前,奥密克戎已取代其他*株成为主流行病*,上述研究结果是否能够推广到奥密克戎感染者,有待证实。

而且,研究中的脑部损伤多与嗅觉、味觉功能相关,奥密克戎感染者出现嗅觉、味觉障碍的比例已明显低于德尔塔,是否意味着奥密克戎感染者出现相关脑功能损伤的比例也相应更低?

奥密克戎是否也会引起大脑损伤?损伤程度几何?所有的这些疑问,还缺乏研究,我们暂时不得而知。

各国后遗症表现差别大,是种族差异还是病*株差异?

除了大脑,轻症新冠感染者其他方面也会受到影响。年11月23日,华中科技大学同医院中医科的研究人员在《医学前沿》杂志上发表一篇题为《AssessmentofSequelaeofCOVID-19Nearly1YearAfterDiagnosis》的文章,旨在评估确诊近1年后新冠肺炎患者的后遗症,并且着重

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