重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 8:11:00

近一年来,70岁的福州王大爷(化名)双手总是不自主摸索,爱抖腿、还总是“断片了”,原来以为高血压病老毛病引发的后遗症或是帕金森病,没想到竟是癫痫惹的祸。

日前,医院神经内科为王大爷很快找到病因——额叶癫痫,并为其制定精准个体化的治疗方案。经过抗癫痫药物治疗,很快他的病情稳定了下来,手也不摸索了,腿也不抖了。目前患者已经出院。

70岁的王老爷退休后,平时爱遛弯,与老友打打牌聊聊天。不过约1年前,家人发现王大爷有点不对劲。双手突然喜欢不自主摸索起来,还爱抖起腿来。不过事后家人问起王大爷“双手摸索”这事,王大爷却完全不知道——断片了。

家人赶紧陪同王大医院就诊,看了快一年,药也吃了不少,但王大爷还是没有任何改善。多方打听下,了解到医院是首都医院和福能集团(国资)医院,该院神经内科由国内知名神经内科专家、知名学科带头人吴钢教授领衔,郑巧娟副主任医师、王成华、廖建胜、*惠萍、*宁俊、丁宁、高晓菁等中青年骨干组成的神内内科疑难病诊疗研究团队,擅长治疗脑血管疾病、癫痫、重症肌无力、格林-巴利综合症、新型隐球菌性、结核性、化脓性膜炎、神经梅*、自身免疫性脑炎、神经系统莱姆病、帕金森症、认知障碍、头痛头晕等各种神经内科疑难杂症的治疗。

吴钢教授接诊了王大爷时,发现症状学表现有双手摸索,期间意识不清等症状,高度怀疑为癫痫。入院,完善核磁、脑电监测等检查后,显示多发腔隙性脑梗。视频脑电图间歇期记录到额叶癫痫样放电,在监测中记录到癫痫1次发作,提示左侧前头部棘慢波起始。

额叶癫痫发作的脑电图

吴钢教授介绍,癫痫发作期的形式多样,既可有抽搐、痉挛、失张力等运动症状,也可有愣神或感觉、情感、行为异常等症状。癫痫惊厥性发作容易识别:突然双眼凝视、面肌及四肢抽动伴意识丧失。非惊厥性癫痫发作表现多样,表现为正在进行的自主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,对外界刺激无反应,有时伴有眨眼、双手摸索动作等,但患者一般不会跌倒或掉物。患者在疾病发作持续数秒至1分钟会突然恢复。患者往往意识不到曾经历过疾病发作,或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。

随后,吴钢教授、王成华主治医师等神经内科团队并制定了个体化精准治疗方案。王大爷进行抗癫痫药物治疗后癫痫病情控制良好,未再发作。吴钢教授表示,治疗癫痫,选对药物是关键。对于药物控制效果不佳的部分癫痫患者,可能是选择的药物不对,也可能是药物剂量不够。医院神经内科常规开展多种抗癫痫药物的血药浓度检测,用来评价疗效或确定给药方案,使给药方案个体化,从而提高药物治疗水平,达到临床安全、有效、合理用药。

癫痫反复发作危害极大。医院神经内科主治医师王成华表示,一般来说发作频率越高、持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害,胶质细胞增生以及体内其它器官生化环境的改变。癫痫发作对脑造成损害,会引起记忆障碍、智力下降、性格改变,又可促使发作次数增多,部分癫痫发作常影响到呼吸、血压、脉搏等,对其它组织器官造成伤害。一些癫痫病患者发作时很突然的,容易造成意外的伤害,少数癫痫病患者可出现癫痫的持续长久状态,甚至危及到生命的安危。

吴钢教授表示,患有癫痫应该克服困难,积极治疗、尽早治疗,把对健康的损害减到最低。癫痫治疗越早,效果越好,对精神、智商等影响就越小。癫痫发病机制复杂,临床表现不一,治疗方案各异。发现癫痫症状时,医院医院神经内/外科,进行脑电图、脑CT或磁共振、ROSA机器人立体定向辅助系统等检查,对患者进行致痫灶的精准定位及相关的大脑功能判断,使患者得到国内先进的一流诊疗服务。

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