导语：环咽肌功能障碍是指食管上括约肌高压、低压、松弛异常等原因所致，从而造成吞咽困难。环咽肌是指由食管上括约肌、甲咽肌、软骨的下咽部、环形软骨等组成的环咽肌。环咽肌功能障碍在不影响生命的情况下，只要得到正确的治疗，就可以得到很好的康复。
01环咽肌机能不全的病因和临床表现
1、病因
环咽肌的作用是：在安静时保持闭合，阻止食道内容物倒流，阻止空气被吸入食道，同时在吞咽时立即舒张以使食物快速穿过喉咙进入食道。
2、征兆
吞咽困难是环咽肌功能障碍的常见表现，同时还会有咽部异常感觉、进食时咳嗽、误吸等。长期的吞咽障碍会导致病人体重下降，营养不良等。因为环咽部的压力太大，不能放松，不能开始吞咽，所以咽不下去，液体下咽会引起鼻噎。咽部异常感觉，因为咽部的舒张、舒张或痉挛性收缩而引起的，会引起咽部异物等不适。进食时会有咳嗽，吞咽时会有咯咯的声音。并发症，例如吸入性肺炎：因为病人会吸入酸性物质，食物，胃内容物，或烃类，导致肺部损害。
02环咽肌功能不全的临床表现与诊治
1、检验
如有吞咽困难、咽部异常感觉等，要及时就医。除了检查导致环咽肌功能紊乱的原发性疾病，还可以通过X线活动摄影、咽部及环咽部测压、食管镜、直接喉镜等方法来进行检查。
(1)影像学
X线动态照相：用25次/分的照相速率，对吞钡时口、咽和上段的食道动作进行连续观察，从而发现咽部的动态变化（吞咽延迟、持续时间延长、反流或反复吞咽）、咽部淤积、咽隐窝、误吸等。
(2)咽和环咽部压力测量
在15~16cm的范围内，测量食管压力和咽部的压力。结果表明：环咽部的压力、松弛时间的异常、松弛前后的抽搐波形、咽部和环咽部的收缩协调。它能检查咽下部，UES和近侧食管的病变，对该病的诊断具有重要意义。
2、诊断
医生会详细地询问病人的病史，如糖尿病周围神经病变、多发性硬化、重症肌无力、帕金森病等，并根据吞咽困难、咽部异常感觉等典型的临床表现，配合X线活动摄影、咽部及环咽部测压等检查，即可确诊。
03环咽肌功能不全的处理
1、处理原则
治疗环咽肌机能不全，应从根本原因入手，对原发性疾病进行治疗。治疗包括药物治疗、器械治疗和外科治疗。对有胃食管返流的病人，也要采取相应的措施。局部环咽肌功能障碍是继发疾病，如脑卒中、帕金森病、肌无力、甲状腺功能减退、多发性肌炎等。在饮食方面要注意合理膳食。
2、对症的处理
在治疗过程中，能够吃东西的病人应该喂一些容易消化的固体食品，以防误食；如果是完全不能吃东西的，则应该采取胃肠外营养、鼻饲或经内窥镜胃造口手术来确保营养的摄取。
3、药物疗法
如果是松弛障碍，可以选择调整神经药物或者钙离子通道阻断剂，如果是由于肌无力引起这种疾病，可以用普鲁辛等抗胆碱药。如果出现胃食管反流的情况，可以口服抑酸药、促胃肠动力药等。
4、外科手术
环咽肌切除：能减轻或移除UES的高压区域。手术方式是从咽部的远端环咽肌到颈部的食道上切5公分，以保持咽部和食管黏膜的完整性。但对于有吸食性肺病的病人是不能接受的。对于神经损害，病人可藉由吞咽功能训练及冷刺激，例如冷刺激舌、腭弓根等，以改善其敏感度，促进正常吞咽。对于松弛性者，可用气囊或探条扩张。治疗的时间长短取决于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等。治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
5、日常护理
平时要保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的康复。同时，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整。术后需要卧床休息，不能讲话，如有喉咙痛、流血等情况要第一时间通知医生。患者的家人要给病人提供安静舒适的居住环境，并定期打开窗户，以保证房间的新鲜。在康复过程中要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，以利于身体的恢复。
病人要保持良好的个人和周边的卫生。病人要经常洗手，并保持良好的环境卫生。每日用牙刷刷牙，用小苏打清洗。家庭成员要了解海姆立克急救方法，以防止出现事故。抢救者走到病人的背后，将病人抱在怀里，一只手按在病人的肚子上，用另一只手按住病人的拳头，快速地推着病人的身体，直到将异物取了出来。
6、饮食调理
合理的膳食可以帮助患者控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。对完全不能吃东西的病人，应该采取胃肠外营养、鼻饲或经内窥镜胃造口，以确保营养的摄取。对于能吃东西的患者，应该喂一些容易吞咽的固体食品，以免误食。要注意营养，多吃牛奶、鱼肉等高蛋白食品。
平时要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，增强机体的抵抗力。患者的家人可以给患者提供高热量、易消化的食品，比如鸡蛋汤等。病人应该戒掉酒精。病人要避免吃太甜、太咸、太多液体的食品。病人要避免吃辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物。
结语：采取下列措施，可以减少该病的发生：对原发性疾病进行积极的治疗。保持良好的生活方式，合理膳食，经常运动，提高身体的免疫力。定期进行身体检查。请事先预约，携带身份证，医疗卡等。需要做一些全面的口腔检查。如有最近的就医经验，请带上相关的病历，化验报告，化验单。如果最近有几种药物可以减轻病情，可以随身携带。