大众网·海报新闻记者姚辉通讯员赵连璧烟台报道
家住芝罘区的李先生是莱州市参保职工,6月18医院就诊时确诊为肺癌,医院医保窗口申请门诊慢病时,当场拿到了门诊慢病病历手册,随时可以携带病历前往选择的定点医疗机构就医购药。按照以往门诊慢病办理流程,李先生需要出院后携带住院病历和《烟台市基本医疗保险慢性病申请表》前往其参保地莱州市医保经办机构进行门诊慢病确认备案,再返回芝罘区其所选择的定点医疗机构门诊就医购药。
记者从市医疗保障局了解到,为保障参保患者及时享受医保报销待遇,市医保局深化流程再造,建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,实现了即时办结门诊慢病确认备案业务“一次办好”。参保患者可在全市余家具医院线上申报门诊慢病,符合规定的门诊慢病(职工保险43种,居民保险35种)医院直接办结。
年以来,市医医院程序测试及流程培训工作,启动试点运行,并成立工作专班,医院开展工作,医院40余次。在试点经验成熟的基础上,6月19日召开全市门诊医院端办理推进会。目前全市具医院已完成门诊慢病线上申报的程序测试及流程培训,并稳步开展业务,据了解,今年以来,累计办理即时办结病种余人。
即时办结病种目录(职工):
一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。
二、乙类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎及肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、慢性病*性肝炎(乙、丙型)、结核病、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉旁路移植术后、颅内颈内及椎动脉支架植入术后、锁骨下动脉支架植入术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
即时办结病种目录(居民):
一、甲类慢性病:已行规律性透析或肾(肝)移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、重度烧伤、股骨头坏死(行减压植骨手术后,髋关节置换术前)、精神障碍。
二、乙类慢性病:糖尿病、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、格林-巴利综合征、系统性硬化病、银屑病、结核病、苯丙酮尿症(四氢生物蝶呤缺乏型BH4)、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后、肝豆状核变性、真性红细胞增多症、多发性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜风、溃疡性结肠炎、克罗恩病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。