运动神经元病系指选择性损害脊髓前角、脑干运动神经元和锥体束的慢性变性疾病,主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等。临床表现为不同组合的进行加重的肌无力、肌萎缩、肌束震颤,晚期多出现呼吸困难、饮食呛咳、吞咽困难等延髓麻痹症状根据运动神经元病的临床表现,基本属于中医痿证范畴,但中医痿证对本病的呛咳、吞咽困难、呼吸困难、构音不清等症状亦未
能尽赅其全。且历代医家对痿证的论述,多集中在肝、肾、肺、胃诸脏腑,并提出治痿独取阳明”及滋阴清火、清肺润燥、神益脾胃、清化湿热、调补肝肾、活血化瘀等治疗方法。尽管这些理论与经验,对中医治疗本病有一定指导作用,但遵之治疗临床疗效并不明显。
笔者自2O世纪8o年代末开始在挖掘和借鉴传统中医治疗痿证的理论和用药经验基础上,探讨本病的发病机理,提出了从奇经论治的见解,结合五脏分证、三焦分治,创立了扶元起萎、养劳生肌的治疗大法,应用于临床取得良好效果。。
1传统中医对本病的认识及其历史沿革根据运动神经元疾病的主要临床表现,主属中医
痿证范畴。传统中医学理论认为,痿证多固邪热灼伤阴液,筋脉失于濡养,或因湿热浸淫肌肉,弛张不同;或因体虚久病,肝肾亏虚,精血不足,不能濡养肌肉筋骨,或瘀阻脉络而成。有关痿证的记载首见于《内经》。《素问·痿论》则是讨论痿证的专篇。该篇论述了痿证的病因、病机、证候分类及有关治疗大法指出痿证的主要原因是内热伤津,宗筋失润,以致痿软弛纵,发为痿证