今年5月初,身患胸腺瘤的赵女士在我院行胸腔镜下胸腺切除术,术后进入复苏室,患者睁眼困难,呼之能应,呼吸浅稍快,四肢微凉,心电监护示血氧饱和度为93%,急查血气分析二氧化碳分压56.4mmHg,PH值7.27,说明赵女士出现了二氧化碳蓄积。
为了加快赵女士呼吸功能的恢复,改善呼吸性酸中*,促进她的术后快速康复,针灸科童医生决定采用针刺的方式对患者进行治疗。针刺二十分钟后,赵女士心电监护示血氧饱和度为%,半小时后复测血气分析二氧化碳分压45.4mmHg,赵女士在呼唤之下可以睁眼,能简单对答,呼吸均匀,四肢温,情况有了明显的好转。
△针刺之后患者情况明显好转
胸腺瘤合并重症肌无力的麻醉风险
重症肌无力合并胸腺瘤是临床常见疾病,手术的治疗效果已得到公认。但这些患者是术后发生呼吸衰竭的高风险群体。此类患者对麻醉药物比较敏感,容易引起肌松药残留,呼吸功能不全。重症肌无力危象的发生率为16%-25%,主要表现为呼吸肌严重无力、呼吸困难及低氧血症,严重的甚至有死亡。赵女士的肌松药用量减少三分之一,满足基本插管要求。但拔管后,赵女士还是出现了呼吸功能恢复不全的问题。
巧取百会,列缺,足三里
百会穴首见于《针灸甲乙经》,“百会者,五脏六腑奇经三阳百脉之所会,故名百会。”归属于督脉,别名“三阳五会”。针刺百会可调督脉以改善头部经脉气血,继而统调全身气血,使阴阳平衡,醒脑安神。列缺出自《灵枢经脉》,属于手太阴肺经之络穴,亦是八脉交会穴(通于任脉)。列缺是四总穴之一,有宣疏肺热、利胸膈作用。针刺列缺穴可使清爽,犹霹雳行空,阴霾消散,而天朗气清矣。足三里隶属足阳明胃经,内经有治痿独取阳明之说,阳明经多气多血,阳明经又能滋生气血,气血健旺,经络充盈,其痿自起。足三里所入为合,内合于脾胃脏腑,外联络于经脉,诚治痿之要穴也。
三穴相配,调和阴阳,补中益气,振奋阳气,共凑通气利血之力,有效的改善了患者的呼吸功能,促进患者术后快速康复。
左图入室
右图针刺后20分钟
原标题:《重症肌无力患者术后呼吸困难,针刺干预取得良好疗效》