重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2023/3/2 8:40:00
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长江网讯(通讯员李俊平 王湘宁)武汉市江岸区市民李先生,30年前因为“胃溃疡”做过胃部分切除手术,虽然平时很注意生活习惯,10多年也没医院,但是也没有复查过,去年3月开始,胃部本有隐隐不适,但也没有引起重视,近期因为胃部实在不适,医院就诊,被诊断为“腺癌”。

据悉,患者李先生今年62岁,上世纪80年代因“胃溃疡”做了胃部分切除手术,当时手术十分成功,加上平时特别注意生活起居,近10多年来没有因为“胃病”医院。但是自从年3月之后,李先生开始感觉有胃部隐隐不适,但又不是当年胃溃疡发作时那种剧烈的疼痛,往往休息后自己又可以好转,所以没有特别放在心上,偶尔吃点“奥美拉唑”和“铝碳酸镁咀嚼片”。

近期,李先生的胃部症状发作得较之前频繁,食欲也有所下降,在家人的催促下,医院消化内科就诊。该科主任张金华了解到患者有30多年胃部切术手术史,且没有复查过胃镜时,张主任赶紧安排完善胃镜检查。胃镜结果提示“残胃新生物性质待查”,经活检检查为“腺癌”。

李先生有些诧异地问:“已经因为溃疡切了胃,而且平时生活十分注意,怎么还会得上胃癌?”张金华主任解释,消化性溃疡术后残胃可发生腺癌,多发生于手术10~15年之后,发生率一般为1%左右,高于正常人群。胃切除后胃酸缺乏与碱性十二指肠液反流,使胃内呈低酸状态,有利于细菌繁殖,可能为产生亚硝胺类致癌物质的细菌提供适宜的生长条件,加上胃黏膜屏障的受损,使致癌物质能直接与胃黏膜接触,从而促使癌的发生。张金华主任提醒胃切除术后的患者,定期胃镜复查十分必要,尤其是病史超过10年,更应该每年复查。

部分药品可致重症肌无力症状加重患者用药遵医嘱

长江网讯(通讯员李俊平 吴琼莹)近日,家住江岸区50多岁的金师傅早晨起来突然感觉头晕,看东西都是重影,走路也看不清路面,东倒西歪的,使劲揉揉眼睛,症状好像又减轻一点。刷牙的时候,金师傅抬头看镜子,发现左眼珠定住在眼睛靠外侧眼角的地方,不会转动了,金师傅很是惊讶,赶紧医院就诊。经检查,原来金师傅患上了眼肌型重症肌无力。

医院神经内科主任高文勇检查时发现,金师傅除了左眼球外斜位,向内收活动受限之外,还存在右眼睑下垂。金师傅听不太懂,高主任就让他一边看着镜子一边向他解释,果然两个眼睛不等大,右眼更小一点,眼皮有些向下耷拉着。经过进一步检查,金爹爹最终被诊断为眼肌型重症肌无力。经过药物规律治疗一周,目前,金师傅的病情得到大大改善,两边眼睛大小恢复一致,左眼球能够随意地转动了,视物重影的症状完全消失。

高文勇主任介绍,金师傅所患病是重症肌无力的一种类型,部分患者可能会逐渐进展为全身型重症肌无力。劳累或感染等疾病容易加重患者症状,应尽量避免。很多药物也可能导致肌无力症状加重,主要包括氨基糖苷类的抗生素、新霉素,吗啡、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等,因此一旦确诊重症肌无力,需要避免使用上述药物。

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