李先生今年68岁,晚上睡眠很差,必须吃一片安定才能睡着,但是第二天起床后却昏昏沉沉,头昏脑涨,无法集中注意力,如同醉酒醒来一般。一开始李先生并没有在意,以为是休息不好导致的,久而久之,这种症状并没有改善,医院就诊,医生告诉他这是安眠药的后遗效应,叫作“宿醉效应”。
宿醉效应实质上是药物的过度镇静作用,它与药物在体内清除的时间,也就是药物的半衰期有关。如果在晚上服用了一种半衰期长的安眠药(比如安定),或者过度服用安眠药,到第二天的时候药物在体内浓度仍然较高,可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍,也就是所谓的“宿醉效应”。
安眠药包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类。苯二氮卓类根据药物在体内的代谢时间分为长效(如地西泮)、中效(如艾司唑仑)、短效(如咪达唑仑)。老年人对长效苯二氮卓类安眠药如地西泮(安定)敏感性高,代谢慢,容易发生宿醉效应,并增加认知功能损害、跌倒等风险,因此不建议在老年人中使用。
非苯二氮卓类代表药物有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。与苯二氮卓类相比,一般不产生成瘾、失眠反弹、戒断症状及宿醉效应等,其不良反应明显减少。
服用安眠药要注意这三点:
1.合理选用安眠药。对于1周到3个月的短期失眠,可在医生指导下服用安眠药,用药原则是当实在睡不着再吃(小剂量),若必须每晚吃,药量最好是只减不加。
2.几类人禁用安眠药。睡眠呼吸暂停、重症肌无力、过敏患者禁用安眠药。呼吸功能不全、严重躯体疾病(肝肾功能损害)、饮酒、怀孕或哺乳期妇女慎用。
3.逐渐停药。长期服用安眠药,突然停药会出现焦虑、头痛、出汗等反应,所以要遵医嘱逐渐停用或减量。据《燕赵老年报》