重症肌无力

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血气分析三 [复制链接]

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机体酸碱的平衡:

1、体内酸的来源:酸分为两大类,一类为挥发性酸,即二氧化碳;一类为固定酸H离子。一般来说,氧气充足的情况下,碳水化合物、脂类、蛋白质氧化生成二氧化碳由肺排出体外;但是氧气供应不足的情况下,葡萄糖无氧酵解为产生乳酸、丙酮酸;脂肪生成乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮;蛋白质生成硫酸、磷酸、尿酸,他们为固定酸。固定酸只能由肾脏排泄。

2、体内碱的来源:水果和蔬菜富含有机酸盐,有机酸氧化后生成NAHCO3、KHCO3;

氨基酸脱掉氨基生成

代谢酸进入人体后经过4种方式代谢/p>

1、血液中的缓冲物质缓冲

2、H离子生成碳酸,分解成二氧化碳经肺呼吸排出体外

3、细胞内外进行交换:细胞膜有H-K交换体,酸中*时,H离子进入细胞内,钾离子转移出。

3、肾脏的调节:肾脏通过排酸保碱的方式来调节酸碱。肾脏降全部的碳酸氢重吸收,将H离子排出体外。

碳酸氢根的重吸收:近端小管

H离子排出:远端小管

代谢性酸中*常见的病因:

(一)AG增高的代谢性酸中*

1、糖尿病酮症酸中*

2、乳酸性酸中*

3、肾功能不全

4、酒精性酮症酸中*

5、饥饿性酮症酸中*

6、摄入过多的阴离子

水杨酸盐

甲醇

甲苯

乙二醇

7、大量横纹肌溶解

(二)AG正常的代谢性酸中*

1、胃肠:

腹泻状态

回肠造瘘术

2、肾性:

肾小管酸中*

碳酸肝酶抑制剂

利尿剂:阿米洛里、螺内酯、氨本蝶啶

呼吸性酸中*的病因:

1、中枢神经系统被抑制:

镇静药物

颅脑外伤、颅脑肿瘤

破伤风、狂犬病

2、神经肌肉疾病:

肌萎缩、皮肌炎、重症肌无力、严重低磷血症。。。。。

3、上气道疾病:气道梗阻、猴头痉挛、睡眠呼吸暂停综合症

4、胸廓异常:

气胸、胸廓塌陷、脊柱侧弯

呼吸性碱中*病因:

高通气:

精神性高通气

肝衰竭

妊娠和月经周期的*体期

脓*血症

脑血管意外

低氧血症:

心功能不全

严重贫血

肺部疾病:肺炎、肺水肿。。。

代谢性碱中*的病因:

1、碱增加:

乳碱综合征

碳酸钙

2、酸丢失:

慢性呕吐、隐蔽性呕吐、胃肠减压、利尿剂的使用

3、经肾丢失钾

原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症。。。

小周大夫

对于我们,全是未来!

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