重症肌无力

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这种癌早期一般没有任何症状,晚期会出现咳 [复制链接]

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今年59岁的艾女士

半年前经常感觉胸闷

且呈针刺样胸痛

随着时间流逝

症状逐渐加重

家人带着医院就诊胸部CT结果提示侵袭性纵隔占位肿瘤巨大且外侵严重这个结果让她“心凉了一截”

医院医生告知艾女士,因为手术风险和难度过大,很可能无法切除肿瘤,建议她转院治疗。艾女士家人带着她四处求医,慕名来到我院河西院区心胸血管外科就诊。

我院心胸血管外科副主任郑琳主任医师接诊了艾女士。完善检查后,医生发现艾女士胸部肿瘤大约10厘米,且为侵袭性的。肿瘤侵犯了左右无名静脉以及上腔静脉侧壁,同时侵犯心包,高度怀疑侵犯右心房,手术难度大。

我院立刻组织心胸血管外科副主任医师秦卫、麻醉科副主任医师王晓亮、重症医学科副主任医师王翔进行多学科会诊,并制定了周密的手术方案。经医院多学科专家讨论,认为艾女士腔内巨大胸腺肿瘤已危及生命安全,手术是最佳的治疗途径。

次日,心胸血管外科郑琳和秦卫两位专家共同主刀进行手术。术中备好体外循环,人工血管置换、自体血回输后,经胸骨正中开胸,探查见心包受侵犯,左右无名静脉和上腔静脉侧壁受侵犯。打开心包后,万幸的是右心房未受侵犯。

考虑到无名静脉和上腔静脉的通畅问题,术中阻断左右无名静脉、上腔静脉和奇静脉弓,保留左右无名静脉和上腔静脉未受肿瘤侵犯的侧壁,人工补片修补重建了受侵犯被切除的静脉侧壁,完整切除了肿瘤。两位专家联手利用高超的手术技术,避免了体外循环和人工血管置换,手术取得圆满成功。目前,艾女士已经顺利出院,手术后的病理提示为胸腺癌。

我院河西院区心胸血管外科副主任医师郑琳介绍

胸腺是人体重要的免疫器官,位于胸骨后方,紧靠心脏。青春期之前,它能发挥一定的免疫作用;然后就逐渐退化,被脂肪组织替代,功能也会退化,胸腺也会出现各种各样的问题,比如胸腺肿瘤和胸腺癌。

胸腺癌是来源于胸腺上皮的一种罕见的恶性肿瘤。胸腺肿瘤早期一般没有任何症状,很多患者都是在体检或者检查意外发现的;到了晚期,肿瘤长大后,压迫心脏、上腔静脉、气管、肺组织等,会出现胸痛、胸闷、呼吸苦难,甚至出现颜面部及上肢的水肿。胸腺癌占所有胸腺恶性肿瘤的1%,5年生存率仅为30%~50%。最常见的症状包括咳嗽、胸痛、膈神经麻痹,上腔静脉阻塞综合症。还有约1/3的胸腺肿瘤病人合并有重症肌无力的症状,比如伴有眼睛睁不开、说话说不清楚、吞咽困难、全身无力等一系列症状。目前根治性手术切除仍然是治疗胸腺癌的最佳手段,手术的范围和切除彻底程度是胸腺癌预后的重要因素。术后辅助放化疗可以提高局部的控制率,降低复发率。

本期专家简介

郑琳心胸血管外科副主任主任医师技术擅长:3D-微单孔胸腔镜手术治疗肺微小结节、早中期肺癌,开展精准肺段和肺叶切除术,最大限度保留肺功能;胸、腹腔镜联合手术治疗早中期食管癌;微创胸腔镜纵隔肿瘤切除及肺大疱切除术;ERAS(快速康复)路径下的胸外科手术。

专家门诊时间:本部每周二上午

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