皮肤白癜风能治的好吗 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/160427/4839052.html陈雅娜蒋渊翻译赵双平校对
摘要:骨骼肌无力在重症监护病房(ICU)较为常见。在机械通气7天以上的患者中，约有50%表现出ICU获得性肌无力。在这些患者中，肌无力可能是轴突多发性神经病变、肌病或两者同时发生的结果。ICU获得性虚弱(acquiredweakness，AW)患者最常见的危险因素包括：严重和持续的全身炎症反应、在ICU的住院时间和机械通气时间、高血糖、低蛋白血症、肠外营养、皮质类固醇和神经肌肉阻断剂的使用。在危重症的肌肉标本中，粗肌丝(肌球蛋白)的丢失、肌纤维萎缩、坏死和再生特征是一致的。此外,在危重患者的骨骼肌和实验模型中，慢至快纤维类型的转变、肌纤维横截面积减少、肌肉收缩性改变、有氧代谢能力和蛋白质合成减少、神经肌肉接口的机电性能改变也是其相关特征。目前有几种诊断工具可用于识别有ICU-AW风险的患者。早期康复结合营养支持是ICU实施治疗策略的基础。未来的研究将需要阐明其他的细胞水平或分子水平的机制，研发靶向药物。年11月，由西医院大学举办的第二届急性肺损伤转化研究国际研讨会对这些方面进行了概述，本综述对此进行了描述。
关键词:重症监护病房获得性虚弱;肌肉力量;风险因素;骨骼肌中的生物介质;诊断工具;生物标志物;未来的研究
介绍
骨骼肌无力在重症监护病房(ICU)很常见。在机械通气超过7天的患者中，大约50%的患者表现出ICU获得性肌无力的迹象。在这些患者中，肌无力可能是轴突多发性神经病变、肌病或两者的结合，这是最常见的情况。ICU获得性肌无力可能持续数月或数年，甚至在出院后，通常与肌肉萎缩有关(图1)。目前的综述集中在导致危重病人肌肉功能障碍和体积减少的潜在生物学特征上。该综述是将发表在本期杂志上的一系列综述的一部分。本期杂志是医院大学于年11月举办的第二届急性肺损伤转化研究国际研讨会。本综述将简要概述ICU获得性虚弱(AW)有关病理生理学、生物学事件、实验模型以及目前在临床环境中用于治疗的潜在诊断和治疗工具的相关文献。这次审查中所述的内容已在专题讨论会上提出。
ICU-AW的问题和流行病学
肌肉萎缩和无力一直被认为是严重疾病的表现。在一项开创性多中心研究中,纳入了名患者，研究证明在需要至少5天的机械通气患者中,由MRC测验或手柄肌力测定法诊断的ICU-AW与更高的住院死亡率独立相关。握力也与更差的住院预后独立相关,因此这意味着它可能作为一个简单的工具来识别危重患者的ICU-AW。
ICU获得性神经肌肉功能障碍的影响很难估计。在危重疾病的幸存者中，功能残疾和生活质量受损与神经肌肉疾病有关，包括持续性疼痛、挛缩和肌肉无力。电生理学研究表明，急性危重症后，局灶压缩性单神经病变、多发性神经病变和/或肌病会持续数月至数年。在ICU急性期，肌无力与机械通气时间延长、呼吸机脱机困难、从ICU和医院延迟出院以及较高的费用有关。认识到神经肌肉功能障碍是一种重要的和潜在的严重疾病的长期表现，这导致了预防或治疗干预的确定，包括血糖控制，
