重症肌无力

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医院医院网红医生丨神经内 [复制链接]

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医院不可缺少的科室之一,它所覆盖的疾病复杂繁多,但是有些症状又非常常见,相信大家或者身边人都经历过,例如头痛、头晕。

在研究生阶段,大多数医学生都觉得神经内科学起来比较难。

医院神经内科副主任医师——唐兰英来说,当时的她也有这种想法。

例如神经内科收治的疾病,包括脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、偏头痛、脑炎、脑膜炎、自身免疫性疾病、癫痫、痴呆、三叉神经痛、坐骨神经病、重症肌无力等。

而神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂,不同部位出现病灶所表现的临床症状不同。

如果病灶同时累及几个不同部位,临床症状可能还会互相重叠。

这给诊断和分析带来很大困难,也让医学生们容易产生“畏难”的心理。

(一)从“畏难”到体会学科乐趣,她决定回到家乡服务人民

唐兰英说:

“神经内科最大的特点是常见病多、疾病复杂、年龄跨越大,导师在神经系统解剖、体格检查、临床病例讨论等方面都对我们有严格的要求。”

读研期间,在博学的海归导师引领下,面对神经内科疾病的复杂繁多,

唐兰英不断深入临床学习,逐渐掌握了专业的神经内科诊断技能,她慢慢体会到神经内科的乐趣。

“每一次病例分析和诊断都让我有很深的感触,我逐渐感受到一名神经科医师的使命感、自豪感、成就感。”

她深有体会地说道。

毕业之后,导师想要将唐兰英留在浙江工作。

但再三抉择之下,她最终回绝了导师的好意,决定回到家乡湖南,用自身医学本领服务家乡的人民。

并且她将导师送的“天道酬勤”格言一直挂于书房,以此时刻勉励自己。

(二)为了帮助病人减少悲剧,她更加重视健康宣教

唐兰英医生刚医院神经内科临床工作不久,就发生了一件让她印象深刻的事。

这是一位20岁未婚生子的妈妈,怀孕之后患了妊高症未经过正规处理,最后转为高血压心脏病,出现心衰,并且发生三次急性脑梗死。

最后一次和她同样发生脑梗死的父亲一起住进神经内科。

面对已经花了不少医疗费用的疾病,当时这位病人的母亲对唐兰英医生恳求道:

“医师,我们家已经没有钱治病了,更没有能力养育小孩子,我女儿生了一个男孩,很健康,您看看是否有人领养?”

唐兰英医生沉默了一会,才回复她母亲说,

“你女儿年轻,恢复挺好的,这是你女儿这一生唯一的孩子,他也是你唯一的外孙......”

她母亲听完哭了,坚毅地点点头。

后来这位未婚妈妈康复出院了,不完美的是,在她出院一个月以后的随访中,唐兰英医生发现这位患者留下的两个电话号码都是空号。

根据她们留下的地址,唐兰英医生固执地打找到所在居委会询问,得到的答复是:

不认识这家人。

由于不能确认这位年轻患者的后续恢复情况,唐兰英医生说,自己每每想起这位年轻未婚妈妈时,脑海中时常浮现出这位年轻未婚妈妈整夜都只能坐着睡觉(患有心衰的患者,常采用端坐呼吸缓解呼吸困难)、扶着墙去厕所(患者一侧肢体偏瘫)的画面。

这样的结局让唐兰英医生不断进行反思:

女性怀孕后得了妊高症,是存在健康高风险的,但是因为很多老百姓都不了解这种疾病,以为不头晕不头疼就没什么事。

她们不懂得如何去监测血压和管理血压,这样未经正规治疗的患者有很多,最后时间一长就造成了不可逆的血管损伤和脏器损伤。

这一家的悲剧就是很多脑卒中家人的缩影。

经过这件事,深刻思索之后的唐兰英医生从此更加注重对患者进行健康宣教。

“每一次住院都是一次学习的过程,健康是要好好管理的,人身体的每一样东西都很珍贵。”

她经常开玩笑地跟患者及其家属这样说到。

(三)她提出家庭护理“三心”,暖心守护瘫痪病人根据《柳叶刀》调查的最新数据显示:中国新发脑梗塞有万人,占全球总人数的40%。而3/4的卒中患者会出现不同程度的残疾。神经内科有不少患者在发生瘫痪后,常常无法自理需要别人照顾,从而出现心理落差,面对患者这种情况,唐兰英医生又是如何做的呢?她这样说道,

“对于中风后的患者,家庭护理是否得当很重要,正确的家庭护理应该具备“三心”——关心、细心、耐心。”

01

第一个“心”——关心

脑梗死一般是突然发生,作为一个正常的人突然瘫痪了,无论是多么坚强的人,心里都难以接受这种状态。

特别是老年人,人体各种功能减退、生活不能自理,患者的急性期过后,需要较长的恢复阶段,患者一般表现为情绪低落。

面对这类患者,我们要关心患者的心理状态,及时给予患者真诚的安慰、劝导、鼓励。

“老年人最大的特点是害怕孤独,这些情况常常被家人所忽视,因此家属要多与患者交谈、耐心听取患者的心声、解决患者的需求。”

唐兰英医生说道。

02

第二个“心”——细心

首先,当患者出现记忆障碍时,有时记不住吃药以及吃的哪些药,因此家属要把1天的药分好放在空小瓶内。

唐兰英医生说:

“例如1天服3次就准备好3个空小瓶,要多督促服药,不要过度担心副作用,更不能随意停药。”

其次,要给患者提供足够的营养及水分,可以选择富含纤维素及维生素的蔬菜、水果及汤类和牛奶。

脂肪的摄入不但需要在数量上面有所控制,而且对于脂肪的种类也需要有合理的选择,其中饱和脂肪酸的摄入更加要严格控制。

一般情况下脑梗死患者比较适合进食不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸的一般有植物油,饱和脂肪酸的一般有牛油、奶油、羊油以及猪油等动物性脂肪。

最后,对于有高血压、高血糖的患者,在家监测好血压血糖后要细心做好记录。

03

第三个“心”——耐心

对于有后遗症的患者,让患者在平常有意识地锻炼自身日常活动能力,诸如穿衣服、刷牙以及进食等。

患者家属在自己家庭现有的条件基础上让患者进行患肢功能的训练,最为简单的便如捡豆子、搭积木、画画以及下跳棋等。

“活动开始的时候不宜难度过高,1天进行2-4次活动左右,每次活动的时间最长不得超过30分钟。”

唐兰英医生提到说,

“对于不能用正常语言交流的患者,我们可以让患者读一些简单的诗词,多读多讲,并逐字纠正。”

总的来说,唐兰英医生认为良好的家庭护理(即上述提到的“三心”)可以帮助瘫痪患者减轻心理落差,最大限度地帮助他们恢复肢体功能,增强生活自理能力,提高他们的生命质量,促进身体的康复。

(四)医院,方便患者深入沟通病情

如今,医院正医院。

唐兰英医生作为神经内科医生团队的重要成员,她积极入驻,与患者深入沟通交流疾病情况,医院接诊量排名前三的医生。

唐兰医院代表了医疗行业新的发展方向,有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。

她说,

“因医院挂号、排队,患者和家属都非常喜欢这种形式。”

在她看来,医院作为强有力的支撑,紧密结合线上和线下。

患者出现简单问题在网上就可以进行,医院,很大程度上方便了患者,可以满足他们多元化的就诊需求。

例如出院的脑梗死患者、脑出血患者、周围神经病患者、重症肌无力患者或高血压患者需继续用药时,可以直接在网上进行复诊开方。

再如病情稳定的患者,除了每3-4个月来门诊当面随诊一次之外,其余时间医院上随时随地联系医生,反馈病情,还可以联系医生开药。

唐兰医院不仅可以方便患者,还有利于改善家庭亲子关系,提高患者的服药依从性。

例如有很多子女不在自己身边的老人,这类老人常常吃完了药就不继续购买服用,医院,即使儿女在外地,医院上购药随访,并且叮嘱家人按规定服药,做好血压、血糖日记的记录监测。

医院让患者的健康时刻得到亲属的

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