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通知一：关于城镇职工门诊特殊疾病申请的通知

一、申报病种

门诊特殊疾病包括门诊慢性病和门诊大病。

（一）门诊慢性病病种范围：阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病*性肝炎）、肝硬化（肝硬化）、糖尿病（合并严重并发症）、泌尿系统疾病（肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、帕金森氏病（帕金森氏病）、股骨头坏死（股骨头坏死）、干燥综合征（干燥综合征）、垂体瘤（垂体瘤）、原发性肺纤维化（原发性肺纤维化）、动脉硬化闭塞症（动脉硬化闭塞症）、重症肌无力（重症肌无力）、癫痫病、活动性结核病。

（二）门诊大病病种范围：透析治疗（血液透析、腹膜透析），脏器移植（器官移植），血友病，恶性肿瘤门诊放、化疗。其中恶性肿瘤门诊放、化疗享受待遇按本办法有关规定执行（附件3）

二、申报时间

年自4月1日起，以后每月10日前受理门诊特殊疾病申报资料，月底前完成评审鉴定工作，经鉴定通过的病种自申报月的次月1日起享受门诊特殊疾病相关待遇。

三、申报地点

申报门诊特殊疾病的参保人员应到参保单位填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》（一式两份）并提交就诊医疗机构完整住院病历复印件（医疗机构盖章），仅提供门诊病历的须同时提供充分的就诊证据。参保单位及时汇总整理，并填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定汇总表》后，向参保地医保部门集中申报。

灵活就业和无管理机构的关闭破产企业人员可直接向参保地医保部门申报。

通知二：关于城乡居民门诊特殊疾病申请的通知

一、申报病种

门诊特殊疾病包括门诊慢性病和门诊大病。

（一）门诊慢性病病种范围：

慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病*性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍）、干燥综合征、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

（二）门诊大病病种范围：恶性肿瘤放化疗（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）、脏器移植抗排异治疗（异体器官移植术后、骨髓移植）、透析治疗（血液透析、腹膜透析）、血友病。

二、申报时间

年自4月1日起，以后每月10日前面对所有城乡居民参保人员，受理门诊特殊疾病申报资料，月底前完成评审鉴定工作，经鉴定通过的病种自申报月的次月1日起享受门诊特殊疾病相关待遇。

三、申报地点

申报门诊特殊疾病的参保人员应到参保村找签约医生或到乡镇卫生院填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》（一式两份）并提交就诊医疗机构完整住院病历复印件（医疗机构盖章），仅提供门诊病历的须同时提供充分的就诊证据。签约医生汇总整理上报到乡镇卫生院，乡镇卫生院及时汇总整理，并填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定汇总表》后，向参保地医保部门集中申报。