癌痛原因 [复制链接]

癌症，是人们谈起便色变的话题。有人说，癌症1/3是吓死的，1/3是治死的，1/3是疼死的，虽说这个数字不一定准确，但是，足以说明癌痛的突出性。癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，据临床统计，在积极抗癌治疗的患者中发生率为24%～60%，晚期患者为62%～86%。

不是所有的癌症晚期都会疼痛，但大部分的癌症晚期患者会出现疼痛，还有一些患者会出现胸闷、气喘、乏力等不舒服症状。癌痛也是晚期癌症不舒服症状之一。还有一些患者本身没有癌痛，但受心理暗示的影响，认为这里痛那里痛，这种患者也不少。

癌症不仅是局限在机体某一组织部位，而且是涉及多器官、多系统的全身性疾病，故在诊断和治疗过程中都有可能产生疼痛。研究显示，在确诊的癌症患者中，一开始就会有心理压力和焦虑情绪，随着病情进展会逐渐加剧，尤其在治疗无效的情况下，虽然这种心理压力和情绪不会引起疼痛，但会加剧疼痛。因此，在临床上导致疼痛的原因很多，也很复杂。

癌症为什么会痛？

1、癌症本身

如果病灶生长到一定程度，会破坏周围组织，也可能会压迫神经、骨骼和器官，还可能会产生一些化学物质，让人产生疼痛。

首先在身体方面，癌症患者身体内的癌细胞是具有非常强的繁殖扩散能力和破坏能力的。著名歌手“姚贝娜”因为乳腺癌发作去世，这是因为她多年前已经“治愈”、“消灭”的乳腺癌细胞在夹缝中生存“东山再起”，又一次扩散到无法控制的地步，最终摧毁人体的免疫系统，破坏人体组织，导致死亡。

肿瘤局部会进入神经，血管，骨膜等形成疼痛。例如，原发性乳腺癌侵犯肋骨，肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵犯臂丛，这会引起疼痛。肺上沟瘤侵入周围神经，胸腔等，引起疼痛。头面部肿瘤就会侵犯神经，口腔粘膜，骨膜等等引起的疼痛原因。

部分的肿瘤具有内分泌功能的，会产生非转移性全身症状出现疼痛。比如骨关节炎综合征，重症肌无力，多发性肌神经痛等，一般常出现于肺癌，胸腺瘤等等。肿瘤细胞还可以分泌细胞因子，如白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF），炎症因子，生长因子和酶，它们都与出现的疼痛有关。

肿瘤细胞中的高代谢和缺氧容易导致组织代谢产物的增多，尤其是某些致痛物质如氢离子的增加，引起疼痛。

肿瘤局部压迫引起的疼痛一般分为三个情况：

病变组织的体积增加，而组织包膜和骨的体积不变，导致局部组织出现疼痛的感觉。例如，原发性肝癌的特征是肝区疼痛，前列腺癌的特点是前列腺局部疼痛，颅内原发性肿瘤或转移性癌症导致颅内压增高引起疼痛。

阻塞管腔，引起阻塞并引起疼痛。如果结肠癌导致肠梗阻，则会发生腹痛；支气管肺癌引流不畅会引起阻塞性肺炎和胸痛。

肿瘤侵入淋巴管，血管和软脑膜，引起淋巴液，血液和脑脊液反流，引起身体局部水肿，出现疼痛的感觉。例如，乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫腋静脉，引起腋静脉受阻塞，就会出现上肢水肿疼痛。上腔静脉阻塞综合征导致头部和面部肿胀和上肢水肿进而出现疼痛的情况。

2.病理性引起的骨折疼痛。一般出现与肺癌，乳腺癌等导致的肋骨转移和腰椎转移，出现病理性骨折时就会有疼痛的感觉，继续发展到截瘫后疼痛才会有所缓解。

所以癌症的疼痛主要是因为癌细胞对人体组织的破坏，比如身体中的肿瘤压迫到内脏、神经或者骨头，导致疼痛，或者癌细胞破坏人体组织后，同时人体引起其他的并发症，比如关节炎，从而导致的疼痛；当然也有治疗过程中不可避免的对人体的损伤导致的疼痛等等。

3.癌症治疗时因为误伤正常细胞而产生的副作用导致疼痛

手术、放化疗虽然可以治疗癌症，但也会产生副作用，常见的有掉发，多种并发症以及身体疼痛。

手术的治疗：在做肿瘤切除手术时难免会损伤到神经，血管和淋巴管等，手术后可能是会引起局部引流，伤口感染，不愈合，瘢痕形成等都是可引会起疼痛的。

化疗：化疗药物副作用引起的疼痛复杂多样。神经*性药物（长春碱）和紫杉类常见于外周神经痛，同时会伴有四肢麻木，有时表现为肚子痛和手脚灼痛，当停药后就会消失。化疗药物是会引起静脉炎，外渗的时候可导致无菌性炎症，就如阿霉素和丝裂霉素。有些药物本身就是发泡剂，当从血管中溢出时会引起严重的灼痛，常常使患者在夜间失眠。

进行放射治疗：放射会引起放射性皮炎可能还会引起放射性皮肤溃疡，这样是会产生不同程度的疼痛的。在放疗后，局部纤维组织的增生和压迫引起疼痛，引起淋巴管阻塞引起的水肿，产生疼痛。放射治疗也会导致神经损伤出现疼痛。

4.精神压力导致疼痛

另外，人精神上的压力也会导致身体疼痛，长期卧床的烦闷，经济的压力，无法治愈的伤感都会影响身体的状况，增加痛苦。

所以归纳起来，临床上导致癌症疼痛的原因主要包括以上四种，其中，肿瘤直接引起的疼痛约占60%，癌症治疗引起的疼痛约占30%，而肿瘤间接引起的疼痛，例如：并发症，心理引导约占10%。癌症疼痛是一种十分痛苦的感受，轻则可以药物控制，易使患者焦虑、烦躁、抑郁症状，重则止痛药物无效，患者疼不欲生，产生恐惧和自杀的意念。所以，对癌症疼痛的控制极其重要，建议肿瘤患者及家属，当患者出现癌痛时，一定及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧，以延长患者的寿命。