北京最权威治疗白癜风医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html孕期的她突然情绪低弱，警惕这个原因！
妊娠期情绪阴雨难测，但突然出现情绪低弱，情绪不稳定，对未来过分担忧，整天无精打采，情绪抑郁，有可能就是妊娠期合并甲状腺疾病！
甲状腺疾病在生育年龄妇女里面并不少见，特别是在内分泌疾病里面，除了糖尿病是多发病以外，那就是甲状腺疾病。有文献报道，甲状腺病总的患病率是1.15%，甲状腺疾病处理是否得当，关系到母婴妊娠结局。
妊娠合并甲状腺功能减退
定义：
妊娠期合并甲状腺功能减退（简称妊娠期甲减）是妊娠期间由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
常见原因：
1）.甲状腺本身病变所导致的甲状腺功能减退，包括破坏性损害，如甲亢同位素治疗后、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺激素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多等；先天性，如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。
2).下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术或放射治疗后等。
3).甲状腺激素不敏感综合征。
妊娠合并甲减对胎儿的影响
1.胎儿发育期大脑皮质中主管语音、听觉和智力的部分不能得到完美分化和发育，出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外流涎，甚至聋哑或精神失常，成年后身高不足1.3米，称“呆小症”或“克丁病”。
2.易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿死亡等
3.围产儿病死率增高（20%）
4.妊高症的发生率增高
5.近年发现孕妇如含甲状腺抗体（抗过氧化物酶、抗微粒体、抗甲状腺球蛋白），不论甲状腺功能如何，流产的危险性均增加，自然流产的发生率为正常人的2倍。
对比一下看看是否有如下表现：
临床表现：妊娠合并甲减的症状，最常见的有怕冷、疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢，还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。肌肉强直疼痛，可能出现手指有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑。胎儿宫内发育迟缓。也有少数患者无明显的临床症状。
行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，晚期皮肤呈非凹陷性水肿，毛发稀少干枯，无光泽。甲状腺呈弥漫性或结节状肿大。跟腱反射减弱。心动过缓，心音低弱。
发现以上症状，我们应提高警惕，积极寻求正规诊疗。
一旦确诊临床甲减，立即开始治疗，尽早达到TSH目标值（2.5）。妊娠期临床甲减选择左甲状腺素（l-t4）治疗。
左甲状腺素治疗目标和剂量调整：妊娠前确诊甲减，调整剂量，TSH正常再怀孕；妊娠期间诊断的甲减，即刻治疗。
临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。
单纯的低T4血症无需治疗，但需定期监测血清TSH水平。
妊娠甲状腺抗体阳性：甲状腺自身抗体阳性增加流产、早产等妊娠并发症的风险，需要定期监测血清TSH，妊娠前半期每4-6周监测一次，在妊娠26-32周至少监测一次，如果发现TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予L-T4治疗。
同时做好后勤、做好护理
1.注意并发症，给予营养指导，注意纠正贫血，胎儿生长迟缓、妊娠高血压要进行及时治疗。其他像胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、都是比较常见，都要进行注意。
2.临产分娩的时候要全程给予氧气吸入，鼓励她吃饭，必要的时候输液，还有就是胎心连续监护，新生儿做好复苏准备。
3.预防产后出血，甲减的妇女易发生产后出血，所以要备血，要开通静脉通路，第三产程后要给宫缩剂，还要给予抗生素预防感染。可以母乳喂养，产后要继续补充甲状腺的制剂，大分子不过乳汁，所以甲减的产妇可哺乳的。
4.新生儿生后要注意观察保暖，要注意观察有没有低血糖、有没有先天甲减的表现，注意他的体温、皮肤发花、皮肤干燥、后囟门大、还有甲减的面容，蛙腹，舌头大、脐疝、不喜欢苦闹、低张力，进食少、体重不长、排便少、便秘。所以一周后就要复查新生儿的甲功。
作者简介
文章作者：吕艳慧
作者单位：医院
投稿：hlkppt
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