医院成功救治一例新生儿气胸并呼吸窘 [复制链接]

5月15日，医院新生儿科，伴随着家属的感谢之声，一名新生儿气胸并呼吸窘迫综合征的危重患儿康复出院。

4月28日清晨7点，胎龄39+1周，因母亲"瘢痕子宫"剖宫产出生的患儿生后22小时突发呻吟不止、面色紫绀、呼吸困难，医院新生儿科救治。根据患儿病史及各项检查检验结果，新生儿科医生诊断为：患儿右侧气胸（CT提示肺组织压缩约45-50%）；新生儿呼吸窘迫综合征；肺炎；颅内出血；轻度酸中*；高胆红素血症；心肌损害；卵圆孔未闭。

患儿病情危重，情况十分凶险，迫在眉捷的是解除气胸对肺组织的压迫并治疗呼吸窘迫综合征。新生儿科立即请胸外科医师会诊，建议行右侧胸腔穿刺抽气术。

新生儿科张莉主任立即组织医护人员分为三组，一组在床旁严密观察患儿的病情；一组向家属告知患儿病情及胸腔穿刺相关事宜，家属签署知情同意书；一组做好术前准备工作，胸外科李传斌主任亲自予以胸穿穿刺抽气约63毫升。待患儿呼吸音可闻及后，张莉主任立即组织团队予以气管插管给予肺泡表面活性物质，而后经鼻正压通气（NCPAP）予以辅助通气治疗呼吸窘迫综合征，患儿呼吸困难症状明显缓解。

后续经过持续监护和对症治疗，患儿气胸完全吸收，呼吸渐平稳，奶量、体重增长满意，于5月15日治愈出院。

新生儿气胸是指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。临床表现为突然的呼吸困难伴呻吟，面色苍白或发绀，患侧呼吸音降低，严重的可出现休克。若处理不及时或不当，直接危及新生儿生命安全。此次患儿抢救，新生儿科诊断准确、措施有效、会诊及时、处置得力、多学科协作，为患儿的成功救治争取了时间。（张莉）

编辑：覃亚志

编审：唐必华

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