名中医李庚和
医案精选
文章节选
《跟名医做临床·内科难病（七）》
病情概要
邵某，男性，43岁，年11月24日初诊。于年患格林巴利综合征，当时有突发性下肢瘫痪，左侧颈肩背部麻木，时而痠痛，曾有吞咽不利，经中西医结合治疗后症状有所好转，但下肢仍麻木乏力，肩背部麻木板滞，纳食尚可，夜寐不佳，脉沉细，苔薄腻。
禀赋不足，脾胃虚弱，脾主土恶湿，湿邪乘虚而入，浸淫筋脉，影响气血之运行布达，以致筋脉肌肉弛缓而不收。正气不足，无以抗邪，使用激素治疗后虽症状稳定，但仍需扶正达邪。时值冬令，制膏一帖，以观后效。
理法
方药
生*芪g、苍术g、
茯苓g、*柏g、
制半夏g、炒陈皮60g、
防己g、淮牛膝g、
川桂枝60g、附片60g、
麻*60g、仙灵脾g、
巴戟肉g、仙茅g、
大熟地g、细辛30g、
桑枝g、桑寄生g、
独活g、川芎g、
鸡血藤g、忍冬藤g、
木瓜60g、泽泻g、
生米仁g、肉苁蓉g、
杜仲g、桂圆肉g、
核桃肉g、红枣80g、
红参50g、西洋参80g、
鹿角胶g、阿胶g、
龟板胶g、冰糖g、
*酒g收膏。
8年11月15日。服膏方后近一年四肢麻木渐消失，肌力增长，夜寐改善，精神食欲正常，已投入工作，症状稳定（中西药物停服），属临床痊愈。再拟培补脾土、化湿祛邪、补肾填精、活血通络立方。
二诊
评析
本方为麻*附子细辛汤基础上加味而成，以祛寒湿、温脾肾。
方中附子味辛大热，为补益先天命门真火之第一要药，通行十二经，能迅达内外以温阳逐寒，红参大补元气，助运化而正升降，二药相合为君，脾肾双补，阳气乃振；麻*温阳化气以散外寒，细辛通行经络以祛内寒，共为臣药；苍术健脾燥湿，牛膝活血通络补肾而为佐使，诸药相合温脾肾，助阳气，俾内外之寒湿去而经脉调达。
此外，方中加入大剂量*芪以实脾土，合西洋参、红参大补元气；仙灵脾、巴戟肉、仙茅、桑寄生、肉苁蓉、杜仲、桂圆肉、核桃肉补肾纳气、固本培元；茯苓、防己、木瓜、泽泻、生米仁健脾渗湿利水；辅川芎、鸡血藤等活血行血以气血并治；桑枝、桂枝、独活、牛膝上下并行、化湿通络；更添鹿角胶、阿胶、龟板胶以滋阴养血，正合“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”之古义。
李庚和
主任医师
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