郑华国 http://www.zggylt.com/m/正在看这篇文章的你或者你的亲友是否存在这样的一种情况：去看电影，去听课或者开会的时候，说不能久坐，要站着，说久坐之后我屁股痛，腿痛腿麻？为什么会出现这种情况呢？原来这是坐骨神经痛！
坐骨神经痛有许多原因。一是梨状肌综合征。当坐骨神经穿过梨状肌时，梨状肌的炎症和粘连将刺激和压迫坐骨神经，产生坐骨神经痛症状。二是腰椎管狭窄症，即神经根管和侧隐窝狭窄症，也能引起坐骨神经痛的症状。去医院做腰椎造影检查椎间盘突出程度。
梨状肌综合征是梨状肌压迫坐骨神经有关引起的坐骨神经痛。
引起梨状肌综合征的原因
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
下面我们将从解剖视角，深度剖析，一层一层剥开梨状肌的神秘面纱，来了解梨状肌之痛。
1梨状肌的位置2梨状肌的功能3梨状肌周围的神经
梨状肌周围全是神经如果梨状肌出现问题，压迫到周围神经，就会导致神经支配的区域出现疼痛、麻木、肌力下降的情况。
从梨状肌上面穿过的这个就叫臀上神经，主要是支配侧面的臀中小肌跟阔筋膜张肌的，如果压迫到臀上神经，就会出现屁股疼，髋关节的外侧、臀部外侧的区域出现疼痛不舒服。下面这个小的神经叫臀下神经，它是支配臀大肌的，如果压迫到臀下神经，神经被卡压，臀大肌的区域就会出现疼痛，坐骨结节，骶尾骨的方向出现疼痛。然后再往内侧去靠近韧带，旁边小的叫阴部神经，支配盆底肌跟会阴区域的皮肤感觉。如果压迫到阴部神经，它使会阴区域出现疼痛，然后对盆底肌来讲会出现功能障碍，漏尿的情况。然后这里面最大的最粗壮的叫坐骨神经，坐骨神经是支配我们整个大腿后侧以及小腿和整个足底的皮肤运动感觉的。这里面很容易压到最大的叫坐骨神经，坐骨神经在身体里是全身最粗壮的神经，是因为它是5根神经的汇总，骶丛有三根神经，分别为骶一骶二骶三，再往上这根神经还有两个分支，往上分别是腰四腰五和腰五骶一的神经，五根汇合在一起叫坐骨神经，如果压迫到坐骨神经之后，就会出现大腿后侧出现疼痛，麻木，小腿出现疼痛叫坐骨神经痛，坐骨神经痛最典型的症状就是久坐之后加重难受，坐久了之后腰疼、屁股疼、腿麻这种症状。4坐骨神经痛与椎间盘突出的关系
坐骨神经痛跟梨状肌压迫有关系，坐骨神经往上有2个分支，其中有个叫腰四腰五的，从腰四腰五的椎间孔里面发出来的神经，往下汇合成坐骨神经，如果梨状肌压迫是压迫汇合之后的坐骨神经。
腰四腰五，如果上端受到压迫，往下端放射也会疼痛。腰四腰五旁边有一个结构叫椎间盘，椎间盘如果纤维环破裂，髓核向外顶推，就会压迫到这个神经。往下因为汇合成坐骨神经所以也会出现腿麻跟疼痛，比如说临床上压迫坐骨神经的症状，跟椎间盘突出压迫的症状很相近，因为它们一个在上游，一个在下游，椎间盘在上游，梨状肌在下游。如果碰到椎间盘突出的客户，如果只是按照椎间盘突出的方法处理之后，症状没有太多的改善跟明显的缓解，那说明可能跟梨状肌也有关系。方法是先把梨状肌放松，如果症状有改善缓解，就说明椎间盘突出不是导致症状的原因。
5椎间盘突出不一定有症状
神经根是从叫椎间孔的位置穿出，就长在椎间盘的后方。神经根在身体里面有一个特点，神经根在身体里面，椎间孔更大一点，神经根并没有把整个椎间孔填满，神经根在椎间孔的位置大概占到20%，就是1/5，也就说整个椎间孔4/5的地方都是空白的，就是给椎间盘突出留出空间，防止它压迫到神经。比如说如果突出的地方，正好是离神经根不在的4/5的空间，就没有症状，虽然是突出了，但没压到神经就没症状。如果突出的地方正好压到神经根了，只是一点也有症状，所以如果碰到有这种情况，先把梨状肌放松一下，看症状有没有缓解改善，如果有改善处理梨状肌就可以了。要是没有改善，就还按椎间盘处理。
6不良坐姿压迫梨状肌
为什么梨状肌会压迫到神经？怎么坐才能压到？骨盆后倾只能压到骶骨，梨状肌长在的骶骨两侧，跷二郎腿重心压到一侧了，就压到这边梨状肌了，长时间压到它就压迫到周围的神经，就会出现坐骨神经痛。中立位的这种坐姿对梨状肌的压力，是最小的。
7梨状肌手法放松
重点是找到坐骨大切迹，首先先摸到骶骨，摸到骶骨之后，把骶骨分成了上半段跟下半段，找到骶骨下半段，往外侧凹进去那个坑按下去，那个坑就叫坐骨大切迹，按进里面就是梨状肌。手的力量比较小，可以用肘，梨状肌的上面是臀大肌，用肘的力量穿过臀大肌再按到梨状肌上进行放松。
8梨状肌放松与臀肌的关系
如果臀部大小不一样，放松完这边的臀肌就会变得大一点，因为梨状肌的下面跟上面有臀上跟臀下神经，里面还有臀上跟臀下动脉，通过放松完之后，肌肉不压迫神经跟血管之后，血液循环变好了，就会变大，同时臀部也会变热。放松完梨状肌，神经募集会提高，训练臀肌就能找到感觉。
梨状肌综合征一旦发病是很痛苦的，那平时应该怎样预防呢？
一、防风防寒
现在很多人夏季为了避暑都会吹风扇、吹空调，此时要注意保护腰部不要暴露在外，注意腰部保暖。如果风寒侵入腰部，很有可能会刺激到腰部周围的软组织，从而引发腰椎间盘疾病和诱发坐骨神经痛的出现。所以在夏季吹空调以及寒冷的冬季，做好腰部的保暖工作十分重要。
二、避免过度劳累
一般坐骨神经痛的症状会在过度劳累之后加重，所以要多加避免。如果需要长时间久坐，好的坐姿是十分重要的，定时站起来活动腰部，避免让腰部长时间保持同一个姿势。若需要长时间体育劳动，要避免过度劳累，采取正确的姿势提取重物，也可以对腰部采取相关的保护措施。
三、避免外伤
很多人认为自己还年轻，磕磕碰碰没什么，而忽略了伤后处理，而这就为之后的健康埋下隐患。如果在平时腰部受到损伤，一定要及时进行处理，特别是在剧烈活动之后，要让腰部有足够的休息时间，避免造成坐骨神经疼痛。
这种疾病很容易反复发作，所以最好将平时的预防工作放在首位。在进行治疗时，找出具体的发病原因，进行对症治疗，这样才能够从根本上解决问题。另外，在平时要注意提高自身免疫力，预防疾病出现。
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