重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头处传导障碍所导致的疾病。目前认为是由于胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体等抗体，对突触后膜上的乙酰胆碱受体发生攻击，引起突触后膜上乙酰胆碱受体含量减少而导致这个疾病。临床上表现为疲劳现象，就是骨骼肌的疲劳现象，劳累后加重，休息后减轻，对于正常人来而言是晨轻暮重的症状。在药理学上，发现胆碱酯酶抑制剂有戏剧性的效果。肌电图上可以发现低频重复电刺激的波幅递减，和单纤维肌电图的Jitter延长。神经病理学上，可以看到突触后膜上乙酰胆碱受体的分子减少。免疫抑制剂治疗有着良好的效果。
《一》对重症肌无力病因病机的认识
1、脾胃虚弱脾为后天之本，津液气血生化之源。如素体脾胃虚弱，或久病脾胃致虚，或劳倦过度损及脾胃，脾胃受纳运化功能失常，津液气血生化之源不足，则气血两虚，肌肉筋脉失养，故肌肉无力、睑垂或四肢乏力，或呼吸困难等。
2、脾肾阳虚肾为先天之本，藏精生髓，脾为后天之源，运化水谷之精微；先天禀赋不足，肾阳虚亏，不能温煦脾阳，脾虚不能运化水谷之精微，濡润肌肉筋脉，故四肢肌肉痿软无力。
3．肝肾阴虚肝藏血，主筋；肾藏精，主骨；精血充盛，则筋骨坚强、活动正常。久病体虚，伤及肝肾，则阴精亏损：又因阴虚内热，更灼液伤津，精血亏损不能灌溉荣养筋肉则致痿软无力。
4．气血两虚血为阴液，具有滋润、荣养功效；气为血之帅，气行则血行，人体津液的运动无不与气的推动有密切关系，气虚不能推动血脉，气血不足，不能荣养肌肉筋脉，则致痿
《二》分型论治
根据重症肌无力所表现的不同证候进行辨证论治。属于素体脾弱或因病致虚,使脾胃受纳运化功能失常,气血化源不足者,治以补气健脾升阳。因于久病体虚,阴精气血亏损或房劳过度等伤及肝肾者,治以调补肝肾,强筋益精;若由情志所伤,劳倦过度而致肝血不足,风扰络阻者,治以柔肝疏风通络。具体分型如下
/p>二，脾气虚弱
常见于本病的单纯眼肌型,症见眼睑下垂,面色不华,懒言气短,倦怠乏力,纳呆便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾益气,补中升阳,予补八角固力汤化裁,基本用药
芪30~90g,当归10g,白术15g,*参30g,淫羊藿10g,葛根15g,升麻6g,柴胡6g,山药15g,炙甘草6g,马钱子0.3g(冲服)。
（二）肝肾亏虚
常见于本病全身型,症见眼睑下垂或音喑,吞咽困难,构音障碍,四肢痿软无力,甚则萎缩,膝胫痿弱不能久立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩目眩,或有遗精、遗尿或月经不调,舌淡红稍暗,苔薄,脉弦细。宜补肝肾,益精养血,基本用药:怀牛膝18g,山萸肉15g,杜仲15g,熟地*15g,白芍药15g,天麻15g,鸡血藤30g,桑枝15g,鹿衔草12g,*芪15g,巴戟天15g,老鹳草15g,马钱子0.5g(冲服)。
（三）扰络阻
常见于重症肌无力全身型,症见眼睑下垂,或四肢肌弱无力,咀嚼吞咽困难,头晕,头痛,指甲色淡,舌淡暗,苔薄,脉细弱或弦细。治宜养血柔肝,疏风通络。基本用药:明天麻12g,全当归15g,川芎15g,熟地*15g,白芍药15g,*芪30g,菊花12g,马钱子0.5g(冲服),全蝎6g,白芥子6g,地龙9g。
《三》用药特色（一）调补脾肾为关键本病元气亏虚,肝脾肾功能失调为其病机特点,因脾肾为先后天之本,脾肾的盛衰影响着本病的发展及转归,所以调理脾肾尤为治疗之关键。《内经》云:“形不足者温之以气,精不足者补之以味。”故王师喜用*芪、*参以大补元气之不足,辅之以熟地、山萸肉、杜仲、怀牛膝、巴戟天等温而不燥,补而不腻之品以补益肝肾。若病程中见肝风挟痰阻络,气血不调者,则以养肝柔肝为主,稍佐以疏风化痰通络,肝体得调,气机疏达,则风阳诸邪自不再生,是谓治病必求其本之法。（二）重用*芪
重用*芪疗此病,每获不错疗效。*芪性甘微温,入脾肺经,现代药理研究证实,*芪能增强机体免疫功能,调节免疫反应等作用。《名医别录》谓其“逐五脏间恶血,补丈夫虚损……益气”。《日华子本草》也云其“助气壮筋骨,长肉补血”之功。《本草撮要》又认为*芪能“补气,活血”。是以*芪用于本病的治疗乃基于其补虚益损,又能通运血脉的作用。验之临床,*芪走而不守,能大补元气,活血通脉,由于气血同源,精血同源,重用*芪又能使气旺血生,并利于长养精髓。
（三）善用马钱子
马钱子味苦性寒,虽*性强烈,但长于开通经络,通达关节,用于重症肌无力有起痿振颓之效。因本品通行之性,可使元气布达于上下内外,若炮制得宜,用量恰当,在辨证治疗基础上,加用马钱子往往取效不错
什么是八角固力汤？
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
擅治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。
八角固力汤治疗重症肌无力的案例
林某,男,32岁。主诉:全身无力,两侧上眼睑均下垂，复视，流泪,吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。现病史:2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松.嗅吡斯的明等药物治疗,病情时好时坏。近日服用吡啶斯的明60mg，每日4次,好转。近一周减少药量,病情又加重。诊见:患者双眼睑下垂，目光稍有呆滞,面色倦息，舌红少苔,脉沉细。
中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。方药芪g，*参80g.升麻20g当归30g，山药60g，茯苓30g，白术15g，陈皮15g，柴胡10g，龟板30g,鳖甲15g百合40g，桑寄生15g,巴戟天15g,早莲草30g,熟地*30g,枸杞子30g,炙甘草10g-1日一剂，每次ml左右，每日2次。以此方为基本方并随症加减。吡啶斯的明开始仍原量服用,以防停药后反跳。在服药的最初3个月中，每月减60mg吡啶斯的明,再用3个月时间减掉最后60mg药物。连续服药8个月后,病情稳定，后为巩固疗效继服三个月药物巩固，诸症.消失,停药。治疗期间及治疗后均应调情志,适寒暑，饮食注意营养搭配。停药后嘱其在季节更替及遇劳累等，随访3年无复发
重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
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