为简化参保人员申请门诊慢性病经办流程,“让数据多跑路让群众少跑腿”,打造证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的医保服务品牌。
自年起,东港区基本医疗保险参保医院确诊的符合即时申请条件的医院院办理“门诊慢性病资格确认”了!目前,东港区医保门诊慢性病资格确认可按以下流程办理:
办理流程
一、即时申请病种,办理渠道有三种:
1.在东港区医保局窗口受理审核申办材料,符合条件即时确认;
2.医院确诊的符合条医院办理;
3.在镇街道民生保障服务中心人社所窗口受理申请,帮办代办。
二、集中申请病种,办理渠道有两种:
1.在东港区医保局窗口受理审核申办材料;2.在镇街道民生保障服务中心人社所窗口受理申请,帮办代办。医保部门组织医疗专家根据申请人提交的病历资料进行集中审核。审核通过给予确认;未通过人员,说明原因并退还材料。
三、那么,申请门诊慢性病资格确认需要哪些材料呢?
材料如下:
1.申请人近两年与申请病种有关的住院病历(含相关检查检验结果);无住院病历的,提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构近三个月的门诊病历、相关检查检验结果。2.《日照市基本医疗保险门诊慢性病资格确认申请表》(可在医保局网站下载打印或申请时受理窗口现场填写)。3.视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童申请门诊慢性病资格确认时,需提供
1)《中华人民共和国残疾人证》(原件审核,复印件留存);(2)《日照市残疾人精准康复服务补助申请审批表》(复印件);(3)《日照市残疾人精准康复服务卡》或《日照市残疾人精准康复服务手册》(原件审核,复印件留存)。为有效减少申请人跑腿次数,门诊慢性病审核确认结果可通过多种途径查询,审核确认通过的相关信息将在医保信息系统自动备案,申请人即可享受待遇,无需专门办理《门诊慢性病医疗证》。如申请人要求打印纸质医疗证,需提供本人1张近期1寸免冠照片。
四、目前,东港区参保人可申请的门诊慢性病病种有哪些呢?
(一)参保职工
1.即时申请病种30种:(1)恶性肿瘤;(2)尿*症透析;(3)器官移植术后抗排异治疗;(4)心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗;(5)严重精神障碍(系统治疗三个月以上);(6)抑郁症(系统治疗三个月以上);(7)脑梗死(伴神经功能缺损);(8)脑出血(伴神经功能缺损);(9)白血病;(10)再生障碍性贫血;(11)骨髓增生异常综合征;(12)原发性骨髓纤维化;(13)血友病;(14)血小板减少性紫癜;(15)溶血性贫血;(16)原发性血小板增多症;(17)真性红细胞增多症;(18)地中海贫血;(19)糖尿病胰岛素治疗;(20)肺动脉高压;(21)冠心病(心脏支架、搭桥术后);(22)强直性脊柱炎;(23)系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);(24)*斑病变(限雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普眼内注射治疗;地塞米松玻璃体内植入);(25)结核病;(26)艾滋病;(27)肢端肥大症;(28)C型尼曼匹克病;(29)银屑病;(30)白癫风。2.集中申请病种35种:(1)高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、血管并发症之一者);(2)冠心病(心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭);(3)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上);(4)慢性肺源性心脏病;(5)帕金森病;(6)运动神经元病;(7)多发性硬化;(8)癫痫;(9)支气管哮喘;(10)慢性病*性肝炎;(11)肝硬化失代偿期;(12)阵发性睡眠性血红蛋白尿;(13)1型、2型糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经、周围血管并发症之一者);(14)系统性硬化病;(15)类风湿关节炎(出现关节畸形并功能障碍者);(16)肾病综合征;(17)慢性肾功能衰竭;(18)股骨头坏死(非关节置换);(19)扩张性(肥厚性)心肌病;(20)风湿性心脏病;(21)贝赫切特病(白塞病);(22)阿尔茨海默病;(23)蛛网膜下腔出血;(24)重症肌无力;(25)肺间质纤维化;(26)克罗恩病;(27)溃疡性结(直)肠炎;(28)慢性肾功能不全;(29)慢性肾小球肾炎;(30)多发性肌炎和皮肌炎;(31)干燥综合征;(32)血栓闭塞性脉管炎;(33)下肢深静脉瓣功能不全;(34)甲状腺功能亢进症(恶性甲亢或伴心脏功能异常者);(35)痛风。
(二)参保居民
1.即时申请病种42种:(1)恶性肿瘤;(2)尿*症透析;(3)器官移植术后抗排异治疗;(4)心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗;(5)严重精神障碍(系统治疗三个月以上);(6)抑郁症(系统治疗三个月以上);(7)脑梗死(伴神经功能缺损);(8)脑出血(伴神经功能缺损);(9)白血病;(10)再生障碍性贫血;(11)骨髓增生异常综合征;(12)原发性骨髓纤维化;(13)血友病;(14)血小板减少性紫癜;(15)溶血性贫血;(16)原发性血小板增多症;(17)真性红细胞增多症;(18)地中海贫血;(19)糖尿病胰岛素治疗;(20)肺动脉高压;(21)冠心病(心脏支架、搭桥术后);(22)强直性脊柱炎;(23)系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);(24)*斑病变(限雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普眼内注射治疗;地塞米松玻璃体内植入);(25)结核病;(26)艾滋病;(27)肢端肥大症;(28)C型尼曼匹克病;(29)银屑病;(30)白癫风;(31)儿童言语残疾;(32)儿童智力残疾;(33)儿童肢体残疾;(34)儿童视力残疾;(35)儿童听力残疾;(36)脑瘫;(37)苯丙酮尿症;(38)注意缺陷与多动障碍;(39)孤独症(自闭症);(40)生长激素缺乏症;(41)性早熟;(42)四氢生物蝶呤缺乏症。2.集中申请病种18种:(1)高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、血管并发症之一者);(2)冠心病(心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭);(3)慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上);(4)慢性肺源性心脏病;(5)帕金森病;(6)运动神经元病;(7)多发性硬化;(8)癫痫;(9)支气管哮喘;(10)慢性病*性肝炎;(11)肝硬化失代偿期;(12)阵发性睡眠性血红蛋白尿;(13)1型、2型糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经、周围血管并发症之一者);(14)系统性硬化病;(15)类风湿关节炎(出现关节畸形并功能障碍者);(16)肾病综合征;(17)慢性肾功能衰竭;(18)股骨头坏死(非关节置换)。
-(慢病管理办公室)
不当你的世界只作你的肩膀
○
医院
○
新闻
资讯
坐诊
医疗
服务
中国医疗自媒体联盟成员单位
有爱,有家,有力量
记得这是一个有温度的