重症肌无力(MG)的病因病机尚不明确。现代医学趋向于自身免疫学说,认为本病是由内在遗传基因和感染外界病*时邪,导致自身免疫耐受被打破而造成。
《一》病因病机
历代医家治疗此病均从脾肾人手,鲜有从肝、从血、从风论治者。《临证指南医案.痿》日:“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛;肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”王世龙医生认为,诸筋罢极弛缓应责之于肝。。
《二》案例
秦某,女,53岁,肢体软弱无力,眼睑下垂5年。医院证治,经查诊断为重症肌无力,迭经中西药治疗无效。刻诊所见:头昏痛,目督,乏力,汗多,纳可,二便尚通利,舌质红,苔薄*，脉细弦。既往有糖尿病史3年,并患有高血压病,腔隙性脑梗塞,肝功能不良。血压:/mmHg。证属气虚血瘀，治以益气养营,活血行療。
处方:夏枯草20g,菊花10g,葛根15g,钩藤15g,炒枳实15g，制香附15g,丹参20g,赤芍30g,桃仁6g,红花6g,全虫10g,白芷15g,*芪20g,炒白术15g,防风15g,谷精草10g,泽泻I5g,浮小麦30g,炒山楂15g,桑叶20g,炒杜仲。30剂,日1剂,水煎服。
二诊:药后上症明显缓解,惟睡眠欠佳,右肩痛,善太息。测血塘偏高,舌质红苔薄*,脉细弦。血压:/95mmHg。处方:续上方加茯神20g,炙远志10g,元胡索12g,五味子10g。30剂,日1剂,水煎服。
三诊:一般可,惟左手指时麻,右肩痛,易发火。舌质红苔薄*，脉细弦。处方:续基础方加火麻仁15g,太子参10g,元胡索15g,茯神20g,五味子10g,升麻8g,制乳没各6g。30剂,日1剂，水煎服。随症加减继服四月,肌无力及全身症状基本缓解,生活自理。
按:重症肌无力是一种易反复发作的慢性疾病,病程较长，王世龙医生认为,在辩证正确的情况下,若病机无根本变化,须效不更方,随证加减治疗,最终都会取得不错的疗效。患者在治疗七月后症状缓解,肝功能指标正常,未诉特殊不适,提示八角固力汤不仅可以改善肌无力症状,还可以通过气血运行通畅来提高机体免疫应答功能。
《四》讨论
现代医学对重症肌无力免疫应答的始动环节尚未明确，由于绝大部分重定肌无力患者均有胸腺异常,现在以切除胸腺的外科手术治疗为主,但许多病例在胸腺切除后依然复发。其内科治疗和术后需药物辅助治疗的周期长,副作用大,易产生耐药性,病情常顽固难愈。因此中医在缓解肌无力症状和防止本病复发的治疗上具有重要意义。
什么是八角固力汤？
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
