11月25日，记者从市医疗保障局获悉，从12月1日开始，我市将正式执行《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》，病种统一为35个，最高可报销9成。
根据管理办法，全市基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢门）病种由原24个统一为35个。
35个慢性病
城乡居民特有病种4个（脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症）。
职工医保新增9个病种（重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析），新增1个病种亚型（肺结核耐多药），合并“血友病”和“血友病输血或注射凝血因子治疗”为一个病种。
待遇水平
一个保险年度内(以自然年度计算)，因上述门诊特殊慢性病(以下简称慢门)发生符合规定的医疗费用。
职工基本医疗统筹基金支付比例为
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?慢性肾功能衰竭透析支付90%、
?治疗并发症的药品和相关检查支付80%，
?器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%，
?其他病种支付75%;
居民基本医疗统筹基金支付比例为/p>
?慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%，其他病种支付50%。
一个保险年度内，慢门医疗费与住院医疗费合并计算，执行基金最高支付限额。
提高限额
提高职工医保13个慢门病种限额：
包括高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合症、恶性肿瘤门诊保守治疗。
调整后全市职工、居民医保慢门病种限额一致。
优化服务
1、慢门定额为年限额分月管理，即一个年度内，限额按月生成、累计使用，未用完的额度年底清零。
2、定点管理为所有慢门定点医疗机构范围内均可就诊，归口管理的慢门病种除外。
3、参保人员在宜昌市内各县市区之间流动、职工医保与居民医保险种变化时，慢门资格互认互通。
4、取消慢门处方药量定量管理规定，由医疗机构依据病情施治。
5、简化部分慢门病种评审流程。
门诊特殊慢性病病种准入标准
限额标准及药品、诊疗限定范围
来源▏三峡日报
编辑▏谭羽利
审核▏龙兵高秉龙
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原标题：《医保出新规，市民更实惠！》
