白癜风的根治方法 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150531/4632315.html一、条款定义：严重慢性呼吸衰竭
指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经过积极治疗天后满足以下所有条件：
（1）静息时出现呼吸困难；
（2）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；
（3）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。
二、条款意义：慢性呼吸系统疾病对中国人的生命和健康威胁巨大，条款设置有必要且意义积极。
根据柳叶刀发文《Mortality,morbidity,andriskfactorsinChinaanditsprovinces,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy》（-年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：年全球疾病负担研究的系统分析）：
年和年
从死亡角度，中国慢性阻塞性肺疾病所致YLL（yearsoflifelost）均排在第四位；
从失能来看，慢性呼吸系统疾病所致YLD（yearslivedwithdisability）分别排名第5和第7。
可见，慢性呼吸系统疾病对中国人的生命和健康威胁非常大，“严重慢性呼吸功能衰竭”条款的设置是非常必要而有意义的，体现了行业的善意，也符合“保险姓保”的方向。
三、条款精解细读
1、呼吸衰竭的界定：
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。2、条款要点：
慢性呼吸衰竭早期机体通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力，因而不具备理赔必要性，故条款设置明显严格于临床诊断标准。下面对条款内容详细解析：
（1）慢性呼吸系统疾病
①呼吸衰竭常见病因：
神经肌肉疾病（脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、镇静催眠中*、肿瘤或外伤所致脊髓损伤、脊椎灰质炎、重症肌无力、多发性神经炎、有机磷中*、破伤风、严重钾代谢紊乱等）。
气道阻塞性病变（慢阻肺、哮喘急性加重等）肺组织病变（肺炎、肺气肿、肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、硅沉着病等）、肺血管疾病（肺栓塞、肺血管炎等）心脏疾病（缺血性心脏病、严重瓣膜疾病、心肌病、心包疾病、严重心律失常等）
胸廓与胸膜病变（胸部外伤、严重气胸、严重脊柱畸形、大量胸腔积液、强直性脊柱炎等）
②急性呼吸功能衰竭常见病因：
肺通气或（和）换气障碍：严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等；呼吸中枢抑制：急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗塞）等；
神经-肌肉传导损伤引起的肺通气不足：脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中*及颈椎外伤等。
③慢性呼吸功能衰竭常见病因：
支气管-肺疾病：慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病（肺间质纤维化等）、肺尘埃沉着病。
胸廓和神经肌肉病变：胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化等。最常见为慢阻肺。
④说明：
从理赔角度虽然需要注意区分急性和慢性呼吸衰竭，但急性治疗效果不佳可转变为慢性，急性和慢性的病因亦有重合，且诊断标准如动脉血气分析等具有一致性，因此若“积极治疗天”后符合所有条件且临床诊断相符，应属于保险责任。
（2）静息时出现呼吸困难。
呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律、幅度的改变；
病史中注意三凹征、潮式呼吸、比奥呼吸；慢阻肺等注意呼吸费力伴呼气延长、浅快呼吸。单纯呼吸频率增快不应视作呼吸困难。
（3）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比＜30%；
肺功能检测可用于判断通气和换气功能障碍的严重程度。
国内、国际分级方法略有不同：
①国内：
根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组年发布的《肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查》，肺通气功能障碍的程度分级为（5分级）：
②国际：
根据GOLD指南的分级：
轻、中、重、极重4分级,分别对应下表中GOLD1\2\3\4：
显然，条款是依据GOLD指南中GOLD4（极重度）来设置的。
（4）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg。
该条款的设置与呼吸衰竭所致低氧血症有关，呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，亦符合低氧血症标准，其缺氧程度判断：
①轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg），SaO2＞80%。②中度低氧血症：PaO24~6.67kPa（30~50mmHg），SaO2＞60%~80%。③重度低氧血症：PaO2＜4kPa（30mmHg），SaO2＜60%。当中度低氧血症时，患者有发绀、呼吸困难，需要氧疗，条款将分界卡点定于此还是很合理的。
综上，本条款的新增弥补了原条款的对慢性呼吸系统疾病的空缺，条款设置也很合理。
四、关于新冠肺炎是否能够获赔：重型赔不到，危重型看病历。1、新冠肺炎重型和危重型诊断标准：
重型。
成人符合下列任何一条
/p>
出现气促，RR≥30次/分；
静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；
高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正
aO2/FiO2×[/大气压(mmHg)]。
4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展50%者。
儿童符合下列任何一条/p>
持续高热超过3天；
出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
出现嗜睡、惊厥；
.拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型
符合以下情况之一者/p>
出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
出现休克；
合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
2、理赔界定：重型赔不到，危重型也要看病历。
从分型来看，“重型”不符合理赔标准；
“危重型”需要
