导语：小儿急性呼吸衰竭（简称“急性呼吸衰竭”）是一种临床综合征，由于多种原因影响到呼吸中枢或呼吸器官，造成肺通气和/或肺换气功能的严重障碍，从而导致缺氧或高碳酸血症。严重肺部感染、哮喘持续状态、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病等是儿童呼吸衰竭的常见疾病。临床表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀等，如不及时处理，会有生命危险。
一、对于小儿急性呼吸衰竭的认识
严重肺部感染、哮喘持续状态、新生儿窒息和新生儿肺透明膜病等都是儿童呼吸衰竭的常见疾病。病因可根据病灶的位置及病原学来进行分类。
1、导致此疾病出现的根本原因
（1）根据病变的位置
肺实质及间质性疾病，如肺炎、肺栓塞、肺出血、肺水肿、结缔组织病、呼吸窘迫综合征等。气管、气管异物、先天性气道狭窄软化、毛细支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。张力性气胸，血胸，胸膜炎，胸膜胸壁病变。神经肌肉疾病、脑炎、脑炎、颅内出血、重症肌无力、先天性肌肉疾病等。多器官衰竭综合征，休克，败血症，溶血等。
（2）按病情分类
感染性肺炎及全身性感染，以革兰阴性菌、病*、支原体、卡氏肺囊虫、霉菌等为最常见的病原微生物。先天性心脏病、肺动脉高压、肺血管疾病、先天性遗传代谢疾病、自身免疫性疾病引起的肺间质损伤、药物中*及肿瘤等。新生儿出现肺出血、呼吸窘迫综合征等。
2、症状
儿童急性呼吸衰竭以缺氧、高碳酸血症为主，发病突然，可出现呼吸困难、发绀、精神错乱、狂躁、昏迷等。
（1）低氧血症的临床特征
呼吸急促，呼吸困难，呼吸节律失常，发绀，胸闷，大脑机能紊乱。儿童易烦躁，记忆力差，严重时会出现昏厥。
（2）高碳酸盐血症的临床特征
患儿多汗、烦躁、头痛、精神错乱、肌肉震颤、肢体内旋等。儿童肢体发热，口唇发红，眼睑及结膜浮肿。
3、综合表现
（1）血液循环障碍
严重的低氧及二氧化碳滞留可导致肺动脉高压，并伴有体循环淤血。
（2）消化与排便
严重的呼衰会导致肝、肾功能的损害，表现为蛋白尿、尿中出现红细胞、管型等，主要是由于胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血、应激性溃疡等。
二、如何检验此疾病
1、预期检验
儿童出现呼吸困难、发绀、烦躁等症状时，医院就诊。医生会先给孩子做身体检查，再给孩子做血气分析，X线，CT,MRI等检查。
2、体检
通过对儿童的体格检查，如视诊、触诊、叩诊、听诊等，可以帮助诊断。
3、化验
血气分析：主要表现为：缺氧、高碳酸血症、酸碱平衡失调。
4、X线成像
（1）胸部X线、CT检查
通过胸部摄影及CT检查，可以发现肺部的原发性病变。
（2）核磁共振成像
头颅MRI对神经病变的诊断具有一定的临床价值。
5、判别原理
根据病史、典型临床表现（呼吸困难、发绀、烦躁）、体征、血气分析、X线检查、CT、MRI等综合检查。
三、对于小儿急性呼吸衰竭法人医治
1、治法
对原发病和控制感染要及早清除，对引起的原因和引起的原因要及早清除，如果是感染的原因，应使用敏感的抗生素，保持呼吸道的畅通，适当的氧气疗法，纠正酸碱失调和电解质紊乱，维持心、脑、肾、肺功能，并给予人工呼吸。
2、对症疗法
（1）支持治疗
注意加强监护，隔离儿童，在室内维持适当的温度、湿度，并可通过静脉输注免疫球蛋白。
（2）保持呼吸道畅通
头部后倾，头部和脖子舒展，上半身适当的抬高，及时排出呼吸道的分泌物，润滑痰，定时翻转，同时进行体位的倒置，同时使用药物来缓解支气管痉挛。
3、药品疗法
（1）刺激呼吸
使用刺激呼吸中枢或刺激颈动脉窦和主动脉体的化学受体反射性地激活呼吸中枢，和洛贝林交替进行肌肉或静脉注入。
（2）抗感染的药物
对高剂量的敏感抗生素进行静脉注射。经静脉注射氢化可的松，可以提高儿童的应激功能，降低渗出，减轻支气管痉挛，并具有抗过敏、减轻脑水肿等功效。
4、其他疗法
（1）氧疗
用鼻导管给氧或氧气面罩，用面罩给氧。
（2）人工辅助呼吸
插管通气时，间断正压或气管切开。
（3）其他辅助呼吸治疗
肺表面活性物质，吸入一氧化氮等。
5、疗程
治疗的时间长短取决于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等。
四、患者如何尽心每日护理
1、精神治疗
（1）心理特征
该病发病突然，患儿会出现呼吸困难、发绀、精神错乱、狂躁、昏迷等症状，导致患儿的生活质量下降，出现焦虑、烦躁等不良情绪，而父母则会因担忧患儿而忧虑、易怒。
（2）护理措施
父母要自我调节，保持良好的心态，对患儿进行心理辅导，多了解、关怀、疏导，从各方面调动孩子的积极性，帮助他们缓解不适，积极配合治疗。平时可以尽量让孩子安静下来，以免孩子的哭闹加重病情。
2、生活护理
家长要给孩子一个适宜的温度、湿度都比较好的生活环境，要定期打开窗户，保证孩子们的生活质量。儿童在康复过程中要注意多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，以利于身体恢复。家长可以在孩子的身体承受能力范围内进行锻炼，以增强体质，增强免疫力。家长应根据天气情况，为孩子增加衣服和衣服。
结语：儿童和儿童的父母要在平时的生活中要保持良好的心理状态，积极配合治疗，加强生活管理，以减轻症状，促进康复。另外，要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整治疗方案。治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。该病发病迅速，病情发展迅速，如果不及时治疗，预后不佳；如果及时进行治疗，其预后总体良好。严重的患者会有各种并发症，甚至有生命危险。如果及时的治疗，可以痊愈。
